胫骨近端闭合性粉碎性骨折环形外固定架治疗的疗效分析

张 巍,张里程,郝 明,赵燕鹏,唐佩福

胫骨近端闭合性粉碎性骨折环形外固定架治疗的疗效分析

张 巍,张里程,郝 明,赵燕鹏,唐佩福

目的探讨环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折的临床效果。方法选择2010-05至2012-05解放军总医院收治的胫骨近端闭合性粉碎性骨折25例，均属于闭合性骨折Tscherne分型中CⅡ型。OTA/AO骨折分型：A3型10例，C2型9例，C3型6例。均采用闭合复位或者有限切开复位骨折块后，应用Orthofix hybrid 外固定架治疗。结果术后均获得随访，随访时间12～16个月，平均(13.4±3.5)个月。所有患者均获得愈合，时间为4～11个月，平均6个月。术后针道反应4例，经局部换药，口服抗生素后治愈。2例骨折延迟愈合，给予局部自体骨植骨术后愈合。末次随访时影像学RRS评分优良率80%，HSS 膝关节临床功能评分优良率84%。结论利用环形外固定架治疗胫骨近端闭合性粉碎性骨折临床疗效满意。

胫骨近端；骨折，粉碎性；外固定架

胫骨近端骨折多由高能量暴力创伤引起，一般伴有严重软组织或骨组织缺损，使得其治疗极具挑战性[1]。胫骨近端骨折治疗的目标主要是重建正常的力线、稳定的关节及可活动的膝关节。常用治疗方法包括切开复位内固定、切开或手法复位外固定。切开复位内固定的优势在于可以直视下对骨折进行解剖复位[2]，缺点是牺牲软组织的完整性，可能引起骨折不愈合、骨折延迟愈合等并发症。采用闭合复位或有限切开复位外固定架固定，远离不易愈合骨折部位的软组织窗进行操作，对于减少并发症促进骨折愈合更加具有优势[3，4]。……