慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较

许 喆，王晓林，傅 强

慢诱导经口气管插管两种喉镜对血流动力学影响的比较

许 喆，王晓林，傅 强

目的比较Airtraq®可视喉镜和Macintosh直接喉镜在慢诱导经口气管插管时的血流动力学反应。方法选择50例行择期手术的需气管插管的全麻患者，随机分为Airtraq®可视喉镜组(A组)和Macintosh直接喉镜组(M组)，每组25例。所有患者均采用慢诱导，口咽部、舌根表面麻醉及环甲膜穿刺后分别使用Airtraq®可视喉镜和Macintosh直接喉镜显露声门行气管插管。观察指标包括麻醉诱导前的基础值(T1)、健忘镇痛慢诱导后3 min(T2)、气管插管前(T3)、气管插管即刻(T4)，以及气管插管后1(T5)、3(T6)、5 min(T7)等时间点的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)及心率(HR)；此外还有声门显露时间、插管总时间及麻醉过程中的不良反应。结果与T1时间点SBP值(127±15)mmHg相比，仅A组在给药后T2点稍有下降(P<0.05)，其余所有数值均较T1无统计学差异； A组SBP值在T2[(73±9)mmHg]、T3[(75±8)mmHg]和T5[(80±13)mmHg]均高于M组，差异有统计学意义(P<0.05)；在插管过程中，A组在各时点的MAP、HR与M组比较，差异无统计学意义。A组声门显露时间(8.0±2.2)s较M组(6.1±2.4)s长，但A组的插管总时间(15.9±4.4)s短于M组(19.7±3.8)s，上述差异均具有统计学意义(P<0.05)；A组中有1例，M组中有3例轻度的呛咳反应。结论与Macintosh传统喉镜相比，应用Airtraq®可视喉镜行经口健忘镇痛慢诱导气管插管可减少插管时间，且血流动力学反应无明显差异。

Airtraq®可视喉镜；Macintosh直接喉镜；慢诱导；气管插管；血流动力学

健忘镇痛慢诱导气管插管的最大特点是在患者保留自主呼吸、意识淡漠、遗忘状态下行气管插管，整个过程中患者体感舒适，并可显著降低诱导过程中的缺氧风险[1]。Airtraq®可视喉镜(Prodol Ltd., Vizcaya, Spain)是近年来出现的一种采用人体解剖学设计的新型非直接插管工具，它具有可视、快捷、损伤小等特点，可适用于普通患者和困难气道患者[2]。但目前健忘镇痛慢诱导中应用Airtraq®可视喉镜进行气管插管操作除在笔者所在医院普遍应用外，未见国内外报道。本研究在择期手术患者中应用Airtraq®可视喉镜进行气管插管操作，观测其血流动力学反应，并与Macintosh喉镜相比较，探讨其在患者健忘镇痛慢诱导气管插管中的临床应用价值。……