妊娠期糖尿病孕妇BMI的变化对围生结局的影响

金莉娅，张玉芳，吕 玲

(甘肃省妇幼保健院，兰州 730050)

妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)是妊娠期间首次发现或发生的糖代谢异常,其发病率1%～14%不等,产后约有70%GDM产妇发展成2型糖尿病[1]。研究表明，肥胖是妊娠期糖尿病发病的高危因素之一，亦有文章报道妊娠前肥胖及妊娠期体质量增加过多会对妊娠结局产生不良影响[2]。本研究通过探讨GDM孕妇妊娠前、妊娠中体质量指数 (body mass index，BMI)增幅对围生结局的影响，旨在为GDM的病因学研究提供线索，为临床GDM的筛查、降低妊娠并发症及不良结局提供依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 2012年1月至 2013年12月间在甘肃省妇幼保健院产科门诊行常规检查并诊断为GDM的患者总共264例, 年龄(29.0±8.0)岁。所有患者一旦确诊后，即开始饮食控制，并定期监测血糖控制情况。

1.2 研究方法 BMI的测定由专人询问孕妇妊娠前体质量，测量身高。并根据公式: 体质量指数 = 体质量(kg) /身高(m2)平方计算孕妇的妊娠前BMI值。分娩前再次测量孕妇体质量，计算出分娩前体质量指数值。分娩前BMI值与妊娠前BMI值相减得出孕妇妊娠期体质量指数增幅值，并详细记录围生并发症和结局。

1.3 分组方法 根据妊娠前体质量指数分为正常组(18.525 )共53例。根据孕期 BMI增幅，将其中264例分为<4组 共53例、4～6组共144例、>6组 共47例，其中有20例孕妇孕期因血糖控制不理想，给予胰岛素治疗，故未纳入。

2 结 果

2.1 研究对象基本情况比较(表1) 三组孕妇年龄、孕产次比较差异无统计学意义(P>0.05)。但三组终止妊娠孕周、分娩方式比较，差异有统计学意义(P<0.05)。

2.2 孕前BMI与妊娠并发症的比较(表2) 由表2……