补液张力对重症急性胰腺炎早期体液平衡影响的研究

耿诚 聂晓涵 王喜艳 李翔 杜露 邵波 陈启龙 徐新建

重症急性胰腺炎(SAP)病情凶险，病程冗长[1-2]。早期胰腺周围的炎性渗出、胃肠道液体丢失、肾脏功能损害等因素均可导致SAP患者早期机体体液失衡，其与疾病的严重程度和预后有一定的相关性。目前，SAP早期治疗中液体复苏的作用已被重视并得到肯定[1-2]，但对SAP早期液体复苏的方案均为专家建议[3-4]，并没有相关的证据，尤其是补液剂量差别较大[5-8]。由于具体方案尚未明确，如何进行液体复苏仍然没有结论。液体复苏的方式、方法不同对SAP早期机体体液失衡的改善程度不同。为此，本研究采用不同补液量和补液张力纠正急性坏死性胰腺炎(ANP)犬早期体液的失衡，观察SAP液体复苏的效果。

一、材料与方法

1．模型的建立：本地健康杂种犬60条，雌雄不拘，年龄1～3岁，体质量13～27 kg，由新疆医科大学实验动物中心提供。制模前实验犬禁食12 h，采用自身胆汁逆行主胰管注射法[9]制备ANP模型。自身胆汁注入量为1 ml/kg体质量，注射压力为4.87 kPa(50 cmH2O)。所有犬均留置尿管。制模后禁食、水，给予50 ml/kg体质量葡萄糖盐水补液。

2．动物分组及治疗：研究设计为22析因实验设计，随机分为4组，每组15条犬。少量等张组：给予由5%葡萄糖和0.9%氯化钠按1∶1比例的混合液50 ml/kg体质量补液；少量高张组：给予上述等张液50 ml/kg体质量及7.5%氯化钠4 ml/kg体质量补液；大量等张组：给予上述等张液100 ml/kg体质量补液； 大量高张组：给予上述等张液100 ml/kg体质量及7.5%氯化钠4 ml/kg体质量补液。制模后1、2、3 d每日上午定时经颈静脉采血后开始上述液体复苏。……