内镜超声误诊十二指肠异位胰腺为间质瘤四例临床分析

金健威 卢光荣 吴金明 黄智铭

异位胰腺(heterotopic pancreas)一般又称为迷走胰腺或者副胰腺，是在胰腺外生长的，与正常胰腺既无组织联系，又无血管联系的完全孤立的胰腺组织，属于一种先天畸形。它可发生于腹腔任何部位，但以消化道最多见[1]，其中十二指肠异位胰腺约占消化道异位胰腺的17%～36%[2]。异位胰腺通常无临床症状或特异性表现，多于术中或内镜检查时意外发现。内镜超声(EUS)可以清晰显示消化道管壁的各层结构及邻近组织或器官的结构，同时可探查病变的起源、大小、边界，对黏膜下隆起性病变的诊断具有很高的敏感性。随着EUS在临床上的不断开展，异位胰腺的检出率明显增加。但仍有部分十二指肠异位胰腺因病灶结构和超声图像缺乏典型性，易与十二指肠间质瘤相混淆。本研究分析4例误诊的十二指肠异位胰腺的内镜及EUS图像特征，以期对临床诊断十二指肠异位胰腺提供帮助。

一、资料和方法

1．一般资料：收集我院2006年11月至2013年10月间经EUS诊断为十二指肠间质瘤的患者， 4例经手术后病理证实为十二指肠异位胰腺。4例患者中男性3例、女性1例；年龄38～68岁，平均50岁。2例行十二指肠肿物切除术，1例行胰头十二指肠切除术，1例行十二指肠乳头切除、Oddi′s括约肌切开整形术。

2．仪器和检查方法：采用Olympus BF-P240电子胃镜及Olympus EU-M2000型超声内镜对所有患者进行检查，记录病灶形态、大小、边界、回声及在胃肠道管壁中的层次。由两位具有多年临床经验的医师分别对胃镜及EUS图像进行分析，意见不一致时经讨论获得一致。……