胰腺腺泡细胞癌的病理特点及治疗方法临床分析

欧阳柳 刘安安 郝骏 宋彬 周旭宇 刘瑞 周颖奇 胡先贵 邵成浩 金钢

胰腺腺泡细胞癌(pancreatic acinar cell carcinoma，PACC)是发生于胰腺的一种少见恶性肿瘤，约占胰腺外分泌肿瘤的1%[1-3]。由于发病率不高，对此病的大宗临床研究较少，所以目前对PACC的临床病理特点及治疗方法尚不完全明确。本研究回顾性分析上海长海医院胰腺外科2005年11月至2014年3月期间17例经病理证实的PACC病例资料，并结合国内外文献，分析其临床病理特点、治疗方法、预后，以期能提高对此疾病的诊断水平和治疗效果。

资料与方法

一、临床资料

本研究共纳入17例PACC患者，均经病理证实。其中男性10例(58.8%)，女性7例(41.2%)。患者年龄37～77岁，平均59岁，其中男性年龄37～70岁，平均53岁，女性年龄58～77岁，平均68岁。除1例男性体重指数(body mass index，BMI)不详外，其余16例BMI为18～34 kg/m2，平均23 kg/m2，其中男性为18～23 kg/m2，平均21 kg/m2，女性为18～34 kg/m2，平均25 kg/m2；体重超重(25 kg/m2≤BMI<30 kg/m2)2例(11.8%)，肥胖(BMI≥30 kg/m2)1例(5.9%)，且均为女性。

二、方法

记录患者的症状和体征，实验室及影像学检查资料，手术方式，手术切除的肿瘤标本病理检查结果，肿瘤细胞的药物敏感性试验，术前、术后的辅助治疗，治疗效果及随访结果。

结 果

一、患者的一般情况及实验室、影像学检查结果

17例患者中11例(64.7%)主诉腹痛或腹胀，3例(17.6%)主诉皮肤及巩膜黄染，3例(17.6%)为体检发现(胰体尾2例、胰头1例)。病程6 d～2年，其中7例患者病程在3个月以上。6例患者发病以来体重下降4～10 kg。7例伴有血糖升高。2例有胰腺炎发作病史。

3例胰头PACC患者体检可见皮肤及巩膜黄染，2例胰体尾PACC患者可扪及质韧包块伴压痛、边界不清、活动度差，1例胰头PACC及1例胰体尾PACC患者体检可见腹部稍膨隆，其余患者体检未见明显阳性体征。……