内镜超声引导下胰腺射频消融对猪脾动静脉的影响

许威 刘岩 李兆申

射频消融(radiofrequency ablation，RFA)是目前肿瘤治疗中的重要方法之一。自上世纪90年代Rossi等[1]率先用于治疗肝脏肿瘤后，目前已广泛用于肝、肺、乳房、肾脏、前列腺、骨、大脑等实体肿瘤的治疗，但至今仍未能成熟地用于胰腺肿瘤，其原因是由于胰腺解剖位置深、肿瘤不易定位、风险大所致。开腹手术中直视RFA有创伤大的缺点。近年来EUS得到迅速发展，它可在消化道内近距离查扫胰腺肿瘤并引导穿刺活检、注射等诊断及治疗性措施，为微创治疗提供了独特的引导入路。初步的研究证实，EUS引导下RFA用于猪正常胰腺组织是可行的和安全的[2]，但在临床实践中仍担心其对贴近胰腺的脾动、静脉造成损伤。本研究利用功率恒定模式的RFA设备在猪正常胰腺组织上探索不同RFA功率对脾动、静脉的影响，为临床应用的安全性提供参考。

一、材料与方法

1．动物及设备：健康雄性小型猪2只，体质量约20 kg，由第二军医大学实验动物中心提供。S-1500肿瘤射频治疗仪为上海迈德医疗公司产品；EU-ME1超声内镜主机和UCT240超声内镜为Olympus公司产品。单极射频针由Cook 19G EUS-FNA穿刺针改造而成，清洗针体表面后喷镀聚四氟乙烯膜绝缘，针尖部1 cm保持裸露状态以便与组织接触进行消融。

2．方法：根据本课题组前期研究的结果[3]，在活体小型猪体内进行胰腺RFA时采用5 W的功率无实用价值，10 W和15 W是较合适的功率设置，故本研究设计为对照性实验。2只小型猪随机分别接受10 W和15 W功率的RFA治疗，在RFA过程中将电极针分别置于脾静脉、脾动脉和脾动静脉附近3个方位。……