利多卡因用于脑外伤术后人工气道吸痰的观察

薛 樱 东南大学医学院附属江阴医院神经外科，江苏省江阴市 214400

重型颅脑外伤患者病情危重，术前均处于不同程度的昏迷状态。开颅术后短时间内患者意识常常不能恢复，保留气管导管或进行气管切开，是保障患者术后安全的重要措施。人工气道内吸痰，保持呼吸道通畅是人工气道护理的重要操作之一［1］，其刺激大，容易诱发呛咳、屏气、心率增快、血压升高、颅内压升高，甚至导致严重心律失常或心跳骤停。我科在2012年1月－2013年12月期间采用经人工气道注射利多卡因表面麻醉后行吸痰术，有效抑制吸痰过程中不良反应，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 脑外伤术后留置人工气道患者46例，随机分入利多卡因组（L组）和对照组（C组），每组23例。其中男35例，女11例；年龄21～58岁；气管插管32例，气管切开14例。两组患者在性别、年龄和人工气道种类上没有统计学差异（P＞0.05）具有可比性。

1.2 方法 吸痰前5min，对照组气管内注射生理盐水5ml，利多卡因组则气管内注射生理盐水2.5ml＋2%利多卡因2.5ml复合液。均采用Fr：12（内径4.0mm）一次性硅胶吸痰管行吸痰术，将吸痰管轻柔插入气道深处，左右旋转吸痰，每次吸痰时间＜15s，吸痰负压15～25kPa。

1.3 观察指标 记录患者吸痰前（T0），吸痰后1min（T1）、3min（T2）和10min（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2），同时观察患者呛咳、屏气、摇头拒吸和气管痉挛的情况。

1.4 统计学分析 采用SPSS13.0统计软件包进行统计学分析，所有计量资料采用均数±标准差（）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者在吸痰前HR、MAP和SpO2比较无统计学差异（P＞0.05）。……