高血糖高渗状态的临床疗效观察

王冬梅 广东省茂名石化医院 525011

高血糖高渗状态（HHS）指的是由严重高血糖引起的血浆渗透压升高，导致患者严重脱水和意识障碍的一种临床综合征，是糖尿病的一种少见但比较严重的并发症。若不及时处理，则会威胁到患者的生命安全。该病临床表现主要有：严重脱水、无明显酮症、高血浆渗透压，并伴有不同程度的精神神经症状，但并不是所有的患者都会昏迷。我院以34例糖尿病高血糖高渗状态患者，探究静脉点滴胰岛素在治疗糖尿病高血糖高渗状态中昏迷状态和非昏迷状态的应用价值。具体操作如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院于2010年7月－2013年7月期间收治的34例糖尿病高血糖高渗状态患者，其中男18例，女16例，年龄43～79岁，平均年龄（63.12±2.13）岁，所有患者在入院检查时，血糖均超过33.3mmol／L，有效血浆渗透压均不低于320mOsm／L。诱发原因：感染11例，脑血管意外14例，腹泻、呕吐引起9例。根据入院状态不同将其分为昏迷组和非昏迷组，其中昏迷组15例，男9例，女6例，年龄43～77岁，平均年龄（62.18±1.87）岁；非昏迷组19例，男9例，女10例，年龄44～79岁，平均年龄（63.18±1.99）岁。两组患者的年龄、性别、病情等一般资料方面未见显著差异，无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后均行大量补液，24h内的补液量为4000～8000ml。而补液的速度则根据患者的脱水程度和患者的状态来决定。非昏迷组患者若清醒则给予口服补液，昏迷组患者胃管注温开水，行胃肠道补液。行大量补液后，在患者脱水状况改善的基础上，两组患者均行生理盐水中加入胰岛素静脉点滴治疗，静脉滴注4～6U／h，并实时检测患者的血糖对胰岛素的用量进行适当调整，若血糖降到14～17mmol／L时，则可以用5%葡萄糖注射液并减少胰岛素的用量2～3U。……