腹腔镜与开腹手术治疗急性胆囊炎手术治疗体会

吴庆邦 江苏省灌南县人民医院普外科 223500

急性胆囊炎作为常见的外科急腹症，引起的原因多为细菌性感染和胆道结石阻塞胆管所导致［1］。伴随社会进步，人们饮食结构发生了变化，致使急性胆囊炎的发生情况越来越多。腹腔镜胆囊炎切除手术的临床应用越来越多，具有痛苦少、创伤小、恢复快的特点，已成为胆囊炎治疗中的常规手术。本文以我院开展急性胆囊炎手术的48例患者作为样本，回顾分析开展手术的治疗体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院2010年9月－2013年10月收治的急性胆囊炎患者48例作为研究样本，其中男23例，女25例，年龄25～68岁，平均年龄（47.1±3.2）岁。患者均存在右上腹疼痛及剑突下压痛，并且伴有恶心、呕吐的症状。所有患者经B超检查显示伴有胆囊结石性患者33例，胆囊颈部结石嵌顿11例，无结石性胆囊炎4例。根据手术实施的不同方式分为开腹组10例与腹腔镜组38例，所有患者均签署知情同意书。

1.2 方法 开腹组患者行开腹手术治疗急性胆囊炎。腹腔镜组患者的治疗方式如下：术前对患者开展常规检查，排除存在禁忌证患者，给予抗感染药物治疗。行气管插管全麻后，建立气腹，CO2气腹压为12～15mmHg（1mmHg＝0.133kPa），常规采用三孔法，根据患者具体情况有11例改用四孔法。首先利用腹腔镜分离胆囊粘连，使胆囊显露。自胆囊颈部逐步用电钩将胆囊三角区的胆囊颈后外侧浆膜分离开，然后再转向胆囊颈部前方的浆膜，并且对胆囊管进行逐步分离［2］。胆囊切除后，观察患者出血情况，根据情况置入引流管。……