利用信息化手段进行门诊全处方点评模式探讨

梁游天，邬 蓉，朱芳芳，陶 霞，陈万生

(第二军医大学长征医院药学部，上海 200003)

处方点评是对门诊处方和住院用药医嘱进行用药合理性评价，同时将评价结果以一定的方式反馈给处方者，并对不合理用药进行干预的系列工作，对提高医院用药合理性和规范用药行为有很好的促进作用[1]，目前已经成为各大医院的一项常规性工作。2010年2月卫生部发布实施的《医院处方点评管理规范(试行)》(卫医管发[2010]28号)指出，医院要在处方点评过程中发现存在或潜在的问题，制定并实施干预和改进措施，促进临床药物合理应用。不合理用药既影响药物疗效，又增加药物不良反应。通过处方点评，纠正不合理用药，保证临床用药安全有效，同时在降低病人医药费负担方面起到有效的作用。2012年第四季度起，第二军医大学长征医院开始使用信息化手段进行全处方点评，建立了三级全处方点评模式，使药房药师和临床药师都参与到处方点评过程中，不仅提高了药师的专业水平，而且有效地提高了处方合理率，对规范医院处方点评模式有参考价值。

1 资料和方法

1.1 建立三级门诊全处方点评模式

1.1.1 药房药师处方审核和第一次全处方点评 本院药房药师不仅在发药前要做好处方审核工作，而且在审核过程中发现严重不合理处方，需要立即与开方医师联系，进行处方修改，经药师审核合理后才能发药。为此，作者设计了处方修改建议流转单，由药师填写处方不合理原因交于开方医师，医师修改不合理处方后填写反馈意见并签名盖章。……