腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

管考平 李 旭 刘树立 李 颀 张 军 张金山 李 龙

(首都儿科研究所附属儿童医院外科，北京 100010)

·短篇论著·

腹腔镜下诊治儿童肠系膜上动脉压迫综合征8例

管考平 李 旭 刘树立 李 颀 张 军 张金山 李 龙**

(首都儿科研究所附属儿童医院外科，北京 100010)

目的探讨儿童肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome，SMAS)的临床特征、诊断与腹腔镜治疗方法。方法2006年7月～2012年7月，对8例保守治疗无效的SMAS行腹腔镜手术，包括单纯Treitz韧带松解术7例，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例(术中粘连严重，单纯Treitz韧带松解术不充分)。结果8例均腹腔镜下顺利完成手术，单纯Treitz韧带松解术7例手术时间45～80 min，Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术1例100 min。无术中并发症，术后3～5 d开始饮食。术后所有患儿随访6～24个月，平均8个月。1例单纯Treitz韧带松解术后症状无改善，术后3个月行腹腔镜十二指肠空肠侧侧吻合术。2例行肠吻合者无吻合口漏、狭窄及梗阻，饮食正常，生长发育良好，6例单纯Treitz韧带松解术后恢复好，饮食正常。结论B超、CT和X线钡餐检查是诊断儿童SMAS的重要方法。腹腔镜下单纯Treitz韧带松解或Treitz韧带松解联合十二指肠空肠侧侧吻合术是安全、简单、有效的治疗方法。

儿童； 肠系膜上动脉压迫综合征； 腹腔镜

肠系膜上动脉压迫综合征(superior mesenteric artery syndrome，SMAS)又称良性十二直肠瘀滞症，临床表现为慢性或间歇性腹痛、恶心、呕吐、厌食和体重不增加等非特异性表现，常误诊慢性胃炎、消化道溃疡、再发性呕吐等，儿童较少见，且临床表现非特异性，易误诊。对严重的SMAS，过去一般需开腹手术。……