腹腔镜与开腹胃癌D2根治术的对比研究

乔 唐 王道荣 徐永建 陈 平 李清国 王 伟

(扬州大学临床医学院胃肠外科，扬州 225001)

·临床论著·

腹腔镜与开腹胃癌D2根治术的对比研究

乔 唐 王道荣 徐永建 陈 平 李清国 王 伟

(扬州大学临床医学院胃肠外科，扬州 225001)

目的探讨腹腔镜胃癌D2根治术的可行性及有效性。方法2011年1月～2012年1月行腹腔镜胃癌根治术35例(腹腔镜组)，并与同期37例开腹手术(开腹组)比较手术时间、术后恢复、手术并发症等。结果与开腹组比较，腹腔镜组手术时间显著延长[(230.4±40.6)min vs. (160.1±33.5)min，t=8.032，P=0.000]，但术中出血量明显减少[(103.1±77.6)ml vs. (159.4±79.6)ml，t=-3.036，P=0.003]，肛门排气时间明显缩短[(4.3±0.8)d vs. (5.4±0.9)d，t=5.336，P=0.000]。2组近切缘距肿瘤距离[(5.3±0.8)cm vs. (5.0±0.7)cm，t=1.696，P=0.094]，远切缘距肿瘤距离[(5.3±0.7)cm vs.(5.2±0.7)cm，t=0.606，P=0.547]，淋巴结清扫数目[(21.1±5.1)枚 vs. (23.1±6.3)枚，t=-1.476，P=0.145]，第一站淋巴结转移阳性率[42.9%(15/35) vs.45.9%(17/37)，χ2=0.069，P=0.792]，第二站淋巴结转移阳性率[34.3%(12/35) vs.37.8%(14/37)，χ2=0.098，P=0.754]和近期并发症发生率[8.6%(3/35 )vs.18.9%(7/37)，χ2=0.861，P=0.353]无统计学差异。结论腹腔镜下胃癌D2根治术治疗胃癌安全、可行、有效、创伤小且近期效果良好。

腹腔镜手术； 胃肿瘤； 淋巴结清扫

自Kitano等[1]首次报道腹腔镜胃切除术治疗早期胃癌以来，腹腔镜胃切除术已逐渐被外科医生接受。目前，腹腔镜胃切除术已较成熟，并被作为早期胃癌的术式之一写入日本的胃癌治疗规约[2，3]。但进展期胃癌施行腹腔镜手术的安全性、可行性及能否达到根治等问题仍存有争议。近年来，一些医学中心进行了腹腔镜与开腹胃切除术治疗进展期胃癌的对比研究，结论基本一致，即腹腔镜胃切除术相对开腹手术具有患者疼痛轻、术中出血少、术后康复快等优点，且切除的淋巴结数量、切缘阳性率等与开腹手术相当[4～8]。……