Time-SLIP技术在肾动脉血管成像中的应用价值

许晓岚，黄丙仓，李欢欢，弋春燕，陆炜平

上海市浦东新区公利医院 影像科，上海 200135

近年来，含钆（Gd）类磁共振成像对比剂与肾脏系统性纤维化（Nephrogenic Systemic Fibrosis，NSF）的相关性受到越来越多的关注，对于肾功能不全的病人，慎用含Gd的对比剂已达成共识[1-3]。鉴于此，非对比剂增强的磁共振血管成像（Non-Contrast-Enhanced MR Angiography，NCEMRA）已引起临床工作者的广泛兴趣[4-7]。特别是对于慢性肾脏病（Chronic Kidney Disease，CKD）导致肾功能较差的患者，NSF发生的可能性更大，因此对NCE-MRA的需求将更加迫切。本研究在不使用任何对比剂的情况下，采用时间-空间标记反转脉冲（Time-Spatial Labeling Inversion Pulse，Time-SLIP）技术对CKD患者进行肾动脉血管成像，评价其图像质量以及临床应用的可行性，旨在为CKD患者肾动脉检查提供更多的影像学依据。

1 材料与方法

1.1 一般资料

选择2012年9月～2013年12月本院受检者48例，分为对照组和CKD组。对照组：共17例，其中男性9例，女性8例，年龄26～67岁。纳入标准：① 无肾脏系统及其他系统疾病史；② 无腰痛、浮肿、血尿、尿路刺激征等临床表现；③ 各项化验检查结果正常；④ 影像学检查结果正常，为了严格满足此点，在对该组进行检查前先进行肾脏常规T1、T2加权扫描，扫描发现异常时即被剔除；⑤ 近期没有服用肾毒性药物。CKD组：共31例，其中男性17例，女性14例，年龄28～77岁。纳入标准：符合2002年美国肾脏病基金会《慢性肾脏病临床实践指南》（K/DOQI）[8]制订的CKD诊断标准：① 持续3个月以上的肾脏结构或功能异常，包括病理活检异常、血清学指标或小便检查异常或影像学异常，伴或不伴肾小球滤过率（Glomerular Filtration Rate，GFR）下降；② GFR持续<60 mL/（min·1.73m2）3个月以上，伴或不伴肾脏损害。使用校正后的MDRD（Modification of Diet in Renal Disease）公式来反映肾小球率过滤，GFR=186×[血肌酐(μmol/L)×0.0113]-1.154×年龄-0.203×（0.742，女性）。所有受检者均无磁共振检查禁忌症，扫描前去掉所有金属异物，并进行均匀呼吸和屏气训练，以棉球塞耳，降低噪声对其造成的影响。

1.2 仪器与方法

使用TOSHIBA EXCELART Vantage 1.5T磁共振成像仪及其配套的8通道Speed相控阵体部线圈。……