国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

袁素维 马 进

上海交通大学公共卫生学院 上海 200025

YUAN Su-wei,MA Jin

School of Public Health,Shanghai Jiaotong University,Shanghai 200025,China

·公共卫生·

国际精神卫生筹资现状及对我国的启示

袁素维*马 进

上海交通大学公共卫生学院 上海 200025

财政投入不足及资金使用效率不高是全球范围内精神卫生服务领域面临的共同困境。国际上普遍采取的精神卫生筹资渠道有税收、社会保险和自费等，其中政府是最主要的筹资主体。我国精神卫生筹资总体水平较低，公平性差，且资金分配机制不合理。本文认为，为完善我国精神卫生筹资政策，需将卫生筹资纳入精神卫生法和精神卫生工作纲要，并明确政府尤其是中央政府对精神卫生的财政投入责任，在资金分配中向社区倾斜，提高资金使用效率。

精神障碍； 卫生筹资； 政府职能； 公共卫生

随着社会经济快速发展、社会压力加大、个人的需求和期望攀升、家庭结构改变使传统的社会支持系统削弱等，我国精神障碍患病率及各种心理行为问题发生率呈上升趋势。[1]2001年《世界卫生报告》指出，当时全球已有约4.5亿精神障碍患者，每4个人就有1个人在其生命中的某个时间段产生过精神障碍。20世纪80年代以来，我国开展了一系列全国或省市范围的精神障碍流行病学调查，比较典型的是费立鹏等2001—2005年在我国四省市的流行病学调查，其时点患病率为17.50%。[2]精神障碍是一种“高疾病负担”病症，呈慢性病程，且治愈率低，患者难以重返社会，成为因病致贫、因病返贫的主要疾病之一。目前各类精神问题在我国疾病总负担的排名中居首位，约占疾病总负担的20%，预计2020年这一比率将升至25%。……