1例慢性心功能不全患者伴发热和血小板减少病例分析

宫 丽卢 振郑 萍

1例慢性心功能不全患者伴发热和血小板减少病例分析

宫 丽1,2卢 振1,2郑 萍3

目的 以病例分析的形式，对临床药师参与患者的药物治疗进行讨论，提高临床合理用药水平。方法 临床药师参与1例慢性心功能不全患者并发肺炎抗感染治疗后发热原因讨论、分析，进行用药分析排查。结果 抗感染治疗过程中出现与病情不一致的发热和血小板减少，综合分析患者用药过程，综述药物热和药物性血小板减少的诊疗特点，考虑该患者为抗菌药物所致药物热，经停用可疑药物后患者体温正常，血小板计数逐渐恢复正常。结论 临床病例分析和讨论，是提高临床药师药物治疗水平的有效途径。

病例分析；临床药师；药物治疗；实践能力

药物热是指在治疗疾病过程中因药物直接或间接引起的发热，是药物不良反应的一种症状。药物热是临床常见的发热原因之一，发生率尚不清楚，据估计，约占住院患者发热原因的3%～7%[1]。本例为高龄患者，罹患慢性心功能不全、心房颤动、糖尿病等多种疾病，入院第2天出现发热，在抗感染治疗后仍反复高热，并伴有血小板进行性下降。临床药师参与发热原因讨论、分析，提出药物热存在的可能，经停用相关药物后，患者体温、血小板逐渐恢复正常，病情好转出院。

1 典型病例

患者刘某，男，82岁，因“心悸4年余，气促、下肢浮肿1年余，加重20余天”于2013-07-02入院。2012年8月外院心脏彩超提示老年性退行性心脏瓣膜病，心电图示心房纤颤。……