影响ICU病房呼吸机相关性肺炎发病的危险因素调查

邓湘辉 王允 周虎

影响ICU病房呼吸机相关性肺炎发病的危险因素调查

邓湘辉 王允 周虎

目的 探讨ICU病房呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia,VAP)发病的高危因素。方法 回顾性分析ICU病房120例呼吸机辅助呼吸2d以上的患者的临床资料，并根据是否发生VAP分为观察组（n=54)和对照组（n=66)。统计分析确定与VAP发病关系密切的危险因素。结果 单因素分析结果显示机械通气时间等9项因素有统计学意义（P＜0.05)。多因素logistic回归分析显示，与VAP发病关系密切的危险因素有4项，分别是有基础病变、两种以上抗菌素联用、鼻胃管肠饲、机械通气时间。结论 有基础病变、两种以上抗菌素联用、鼻胃管肠饲、机械通气时间为ICU病房VAP的高危因素，对这些因素进行重点防控，可有效降低VAP的发生率。

ICU；呼吸机相关性肺炎；危险因素

呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)是指机械通气48h后至拔管后48h内出现的肺炎，是机械通气辅助呼吸导致的肺部器质性感染性炎症，临床较为常见且危害严重，患者一旦发生VAP，则易造成脱机困难，从而延长住院时间，增加住院费用，严重者甚至威胁患者生命，导致患者死亡[1-2]。临床上以肺组织病理学显示和微生物学发现病原微生物且二者相互一致才能确诊VAP，诊断困难，且对患者的创伤较大，往往难以执行[3]。因此，若能够探讨出VAP的高危因素，将有利于临床诊断，且能够指导临床避免VAP的发生。本研究对VAP的危险因素进行探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取长沙市中心医院ICU病房收取的120例行呼吸机辅助呼吸超过2d的患者作为研究对象，并根据是否发生呼吸机相关性肺炎分为观察组(n=54)和对照组(n=66)。……