医院护士心理弹性状况分析

司旭艳，王世广，殷艳玲

（1.郑州华信学院医学院护理系，河南 郑州 451150；2.吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

医院护士心理弹性状况分析

司旭艳1，王世广1，殷艳玲2

（1.郑州华信学院医学院护理系，河南 郑州 451150；2.吉林大学第二医院，吉林 长春 130000）

目的：了解临床护士心理弹性状况，探讨心理弹性与心理健康间的关系.方法：采用方便取样的方法.从长春市某三级甲等医院抽取400名临床护士，后采用问卷调查法对研究对象进行调查.结果：临床护士心理弹性与年龄、学历和工作年限有关；其心理健康状况较中国常模差；心理弹性得分与SCL-90症状总分及多数因子得分呈显著性负相关.结论：医院管理者和护士应采取切实可行的措施提高心理弹性水平，改善护士心理健康状况.

临床护士；心理弹性；相关性

心理弹性（Resilience）是近年国际心理学界研究的热点问题和全新概念，是个体在压力环境中良好适应的一种动态过程，即能够对环境灵活适应，以乐观的态度挑战压力和困难，并被运用到临床护理工作领域[1].国内有研究表明心理弹性与健康状况之间存在相关性，其主要人群是大学生或者高职高专学生[2－3]，针对临床护士心理弹性的研究尚少.本文旨在研究临床护士心理弹性相关因素及与心理健康的关系，以期引起护理人员本人及医院管理者对护士心理状况的关注.

1 对象与方法

1.1 对象

选取长春市某三甲医院临床护士共400名.发放问卷400份，回收395份，有效问卷380份，有效回收率为95%.

1.2 方法

1.2.1 调查方法

采用问卷调查法，包括3个问卷.①一般资料问卷：包括年龄、职称、学历、工作年限等.②Connor和Davidson心理弹性量表（CD-RISC）[4]：中文版仍包含原量表25个条目，验证性因子分析未能支持原量表5个维度模型，探索性因子分析产生3个维度，即坚韧和自强和乐观[5].中文版Cronbach'sα系数为0.91[6].③症状自评量表(Symptom Check list 90,SCL-90)[7].

1.3 统计学方法

采用SPSS17.0对数据进行分析，主要包括描述性统计分析、t检验、F检验及Pearson相关分析.

2 结果

2.1 一般情况及心理弹性差异

调查结果显示，临床护士心理弹性分别与年龄（P<0.05）、学历（P<0.01）和工作年限（P<0.01）有关，呈显著性差异.

2.2 临床护士SCL-90得分与中国常模比较（见表1）

表1 临床护士SCL-90得分与中国常模比较（M±SD）

从表1可见，临床护士SCL-90总体得分均高于中国成人常模.在躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、恐惧、精神病性六个因子上高于中国常模（P<0.05或P<0.01），具有显著性差异.

2.3 临床护士心理弹性与SCL-90的相关性分析（见表2）

从表2可见，临床护士心理弹性总分及三个因子得分，均与SCL-90总分和绝大多数因子得分存在显著的负相关.

表2 临床护士心理弹性水平与SCL-90的相关性分析

3 讨论

3.1 临床护士心理健康状况

临床护士心理弹性与年龄、学历和工作年限都有关.另外，SCL-90通常被作为心理健康水平的重要负向指标，得分越高，代表心理健康水平越低.从表2可以看出，临床护士SCL-90症状总分高于中国成人常模，其中二者在躯体化、强迫、人际敏感、焦虑、恐惧、精神病性因子得分上存在显著性差异，提示这些方面的心理健康指标显著较差.躯体化、强迫症状的出现，可能与当前护士的工作量过大[8]、护理人员缺少编制且结构不合理使护士超负荷工作有关[9].一些年轻护士不知如何面对和处理工作中遇到的各种关系（比如护患关系、同事关系等）而感到压力，进而影响其心理健康.恐惧、焦虑、精神性症状的出现，可能与其在工作中面临的压力有关.研究显示[8]，工作量大是护士工作压力的首位原因.也有资料统计[10]，护士轮值夜班也已成为其主要的职业压力源.由于白昼不分的轮班所导致的慢性昼夜节律性失调，胃肠功能差等问题，都有可能使得护士表现出心烦、乏力、急躁等不良情绪.因此，加强护患沟通，增加临床护士比例，实施弹性排班，改善护士身心健康状况，是有关管理部门的应该重视的问题.

3.2 临床护士心理弹性与心理健康的关系

临床护士心理弹性总分及其三个维度得分，均与SCL-90总分和大多数症状因子有显著负相关.其中，坚韧和乐观两个维度和SCL-90总分的相关性更高，因而对SCL-90总分的预测力也更为显著. SCL-90通常被作为心理健康水平的重要负向指标，症状越明显，心理健康水平越低.因此，临床护士心理弹性水平与心理健康呈正相关.同时这也说明，通过提高临床护士心理弹性，将有助于提升其应对不良情绪和压力的能力，改善心理健康状况.

总的来说，心理弹性是个体受内外多种综合因素的影响，抵御周围环境压力时所表现出的一种能力或潜能.心理弹性愈高，调控适应周围环境压力的能力就越大.所以，针对我国护士由于工作及心理压力大所导致的身心状况差的问题[11]，护理人员本人应该重视自我调节，提高应对能力.同时，医院管理者也应尝试从多角度、多途径激励和引导护士以获得更多的保护，帮助其适应和成长，从而促进护理事业的发展.

〔1〕Brigid M Gillespiea,W endy Chaboyerb.The influence of personal characteristics on the resilience of operating room nurses:A predictor study[J].International journal of nursing studies,2009,46(7):968-976.

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〔3〕陈四兰.高职学生人格弹性、心理健康现状及关系研究[D].湖南师范大学,2007.

〔4〕Connor KM，Davidson JR.Development of a new resilience scale：The Connor-Davidson Resilience Scale（CD-RISC）[J].Depress Anxiety,2003,18(2)：76-82.

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〔8〕鲜于云艳,何小俊,范湘鸿.护士长工作压力源、应对方式与身心健康水平的相关性调查[J].中华护理杂志,2006,41（9）:849-851.

〔9〕赵光红,刘义兰,王桂兰,等.护士压力状态的调查分析[J].护理学杂志,2002,17（9）:689-691.

〔10〕刘海英.护理轮班制度对护士的影响及缓解措施[J].护理学杂志,2003,18（5）:395-396.

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