心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的相关性分析

傅升华

[摘要] 目的 研究探讨颈动脉粥样硬化的形成受各种心血管危险因素影响的可能性，为动脉粥样硬化的治疗及其预防工作提供临床理论参考依据。 方法 选择本院2009年12月~2012年12月收治的颈动脉粥样硬化患者120例，设为实验组，同期选择120例志愿健康人设为对照组，对两组临床资料进行回顾性分析。 结果 两组在烟酒嗜好、性别方面差异无统计学意义(P>0.05）；实验组血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病的发生率方显著高于对照组（P<0.01）；实验组的年龄显著高于对照组（P<0.01）。 结论 心血管危险因素中高龄、血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病可能与颈动脉粥样硬化相关，临床应对上述危险因素进行有效控制，提前预防以降低颈动脉粥样硬化的发生率，提高心血管疾病患者的生活质量。

[关键词] 心血管疾病；危险因素；颈动脉粥样硬化；关系

[中图分类号] R543.4[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）05（b）-0043-03

Correlation analysis of cardiovascular risk factors and carotid atheros-clerosis

FU Sheng-hua

Department of Internal Medicine,the Second People′s Hospital of Taian City in Shandong Province,Taian 271000,China

[Abstract] Objective To explore and discuss the possibility of the formation of the carotid atherosclerosis affected by the kinds of cardiovascular disease risk factors to provide the clinical theoretical reference for the treatment and prevention of the artery atherosclerosis. Methods 120 patients with carotid atherosclerosis treated in our hospital from December 2009 to December 2012 were selected as the experimental group,and at the same period,120 voluntary healthy people were selected asthe control group,the clinical data of the two groups were retrospectively analyzed. Results There was no statistical difference of tobacco and alcohol addiction and sex of the two groups (P＞0.05);the incidence rate of dyslipidemia, hypertension,diabetes,coronary heart disease in the experimental group was obviously higher than that in the control geoup (P<0.01);the age of the experimental group was obviously higher than that in the control group (P<0.01). Conclusion The advanced age,dyslipidemia, hypertension,diabetes,coronary heart disease may be associated with carotid atherosclerosis in cardiovascular risk factors,the risk factors above-mentioned should be effectively controlled to early prevent to reduce the incidence rate of carotid atherosclerosis to improve the quality of life in patients with cardiovascular disease.

[Key words] Cardiovascular;Disease risk factors;Carotid artery atherosclerosis;Association

我国是人口大国，并且老龄化越来越严重，医疗保障不到位，人民医疗卫生意识不强，社会多起颈动脉粥样硬化发展成为脑梗死的事件给国家和医学工作者带来了巨大的难题，也让患者本人及其亲人承受了巨大的伤痛和难以担负的经济损失[1]，因此在中国研究颈动脉粥样硬化发生的重要影响因素具有巨大的社会价值和临床意义。颈动脉粥样硬化是一种全身性的系统疾病，其病史漫长。动脉粥样硬化的病理过程是炎症、变性、渗出和血栓形成，脂代谢紊乱可以引起动脉粥样硬化，特别是低密度脂蛋白升高和高脂血症[2]。动脉粥样硬化最终可能导致患者发生冠心病、脑梗死等较为严重的疾病。国内外多篇文献研究表明，颈动脉粥样硬化如果能够被及早发现并治疗，可以在很大程度上缓解患者的病情，甚至可以逆转粥样硬化的发展，从而降低对颈动脉粥样硬化患者的身体器官及其功能的损害[3-4]。大量临床经验表明，颈动脉粥样硬化的发生与诸多心血管疾病的危险因素息息相关[1-2]，因此，本研究对本院2009年12月~2012年12月收治的120例颈动脉粥样硬化患者的临床资料进行回顾性分析，探讨动脉粥样硬化的形成受各种心血管危险因素影响的可能性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院收治的120例颈动脉粥样硬化患者，设为实验组，其年龄为25~79岁，平均（61.28±18.52）岁，男69例，女51例。所有入选病例均经过较为严格的一般信息的采集以及病史信息的收录、实验室检查、体检以及颈动脉超声检查。另选择同期本院颈动脉超声结果显示正常的健康人120例，年龄25~80岁，平均（53.46±21.27）岁，其中男62例，女58例。两组的基本资料差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 心血管危险因素

心血管危险因素包括性别、年龄、有无烟酒嗜好、冠心病、糖尿病、血脂情况以及高血压。

1.3 统计学处理

采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组在烟酒嗜好、性别方面差异无统计学意义（P>0.05）；实验组血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病的发生率显著高于对照组（P<0.01）；实验组患者年龄显著高于对照组（P<0.01）（表1）。患者的年龄、血脂异常、高血压、糖尿病、冠心病因素Logistic回归分析结果见表2。

表1 心血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系

表2心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的Logistic回归分析

3 讨论

颈动脉粥样硬化是一种全身性的系统疾病，其病史漫长。动脉粥样硬化最终可能导致患者发生冠心病、脑梗死等较为严重的疾病。颈动脉粥样硬化如果能被及早发现并治疗，可以在很大程度上缓解病情，甚至可以逆转粥样硬化的发展，从而降低对颈动脉粥样硬化患者身体各项器官及其功能的损害。大量临床经验表明，颈动脉粥样硬化的发生与诸多心血管疾病的危险因素息息相关。

有报道称[5]，动脉粥样硬化的病理过程是炎症、变性、渗出和血栓形成，脂代谢紊乱可以引起动脉粥样硬化，特别是高LDL-C和高TC血症。高密度脂蛋白为血清蛋白之一，由于其可以促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白[6]，但本研究并未对患者的高密度脂蛋白浓度进行检测，这有待于进一步研究。

糖尿病是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，从而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，使血糖升高，并且还会使葡萄糖转化为脂肪。其脂肪过度氧化、分解为三酰甘油和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多，形成高脂血症，加速糖尿病患者的动脉硬化。据报道[8]，糖尿病患者发生动脉硬化的年龄早、病程进展快，其发生率是正常人的10倍，其病变部位主要在脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以容易形成脑血栓[9]。

血压病的发生与高脂血症密切相关。大量研究发现，许多高血压患者体内代谢状况异于常人，高密度脂蛋白，胆固醇的含量较低，而血中胆固醇和三酰甘油的含量较正常人显著增高[10]。另外，许多高脂血症患者也常患有高血压，两者呈因果关系，其具体机制有待进一步研究。目前高血压患者很少有接受规范合理的治疗，大多数人治疗断断续续、情况好转即停止治疗，病情恶化又开始治疗，甚至拖延。长期的高血压会导致血管壁病变，血管内径狭窄，血管壁变厚，当脑部血管进一步变细甚至闭塞时，可能会导致脑部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，压迫血管神经。血压过高还可能导致小动脉壁纤维素样坏死，透明样变，进而形成微小动脉瘤[11]。

综上所述，合并吸烟、饮酒是动脉粥样硬化发生的危险因素，高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。对上述危险因素进行有效控制，提前预防可以大幅度降低颈动脉粥样硬化的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。

[参考文献]

[1]程洁，吕宝经，郑宏超，等.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系[J].中国动脉硬化杂志，2004，12（1）：65-68.

[2]王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（12）：902-908.

[3]丁振强，李超.他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3375-3376.

[4]Riccioni G，Sblendorio V.Atherosclerosis:from biology to pharmacological treatment[J].J Geriatr Cardiol，2012，9（3）：305-317.

[5]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国MONICA方案）Ⅲ.危险因素水平与心血管病的联系[J].中华心血管病杂志，1998，（2）：85.

[6]李宏，刘风林.TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义[J].脑与神经疾病杂志，2003，11（2）：100-101.

[7]杨辉，冯跃明.2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1751-1752.

[8]张会娟，陈雪侠，杨艳秋，等.老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素分析[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：304-305.

[9]马春梅，叶道斌，毛积分，等.中青年冠状动脉粥样硬化危险因素分析[J].武警医学，2012，23（4）：309-311.

[10]黎红华，陈洪汉，周佩，等.颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（3）：166-169.

[11]杨建芬，李蔚，孙宜萍.老年高血压颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究分析[J].实用老年医学，2007，21（4）：236-239.

[12]陈颖.老年脑微出血分布特点及相关危险因素的分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：55-56.

[13]潘俊龙.高血压常见药物与治疗方法的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（5）：185-187.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）

表1 心血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系

表2心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的Logistic回归分析

3 讨论

颈动脉粥样硬化是一种全身性的系统疾病，其病史漫长。动脉粥样硬化最终可能导致患者发生冠心病、脑梗死等较为严重的疾病。颈动脉粥样硬化如果能被及早发现并治疗，可以在很大程度上缓解病情，甚至可以逆转粥样硬化的发展，从而降低对颈动脉粥样硬化患者身体各项器官及其功能的损害。大量临床经验表明，颈动脉粥样硬化的发生与诸多心血管疾病的危险因素息息相关。

有报道称[5]，动脉粥样硬化的病理过程是炎症、变性、渗出和血栓形成，脂代谢紊乱可以引起动脉粥样硬化，特别是高LDL-C和高TC血症。高密度脂蛋白为血清蛋白之一，由于其可以促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白[6]，但本研究并未对患者的高密度脂蛋白浓度进行检测，这有待于进一步研究。

糖尿病是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，从而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，使血糖升高，并且还会使葡萄糖转化为脂肪。其脂肪过度氧化、分解为三酰甘油和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多，形成高脂血症，加速糖尿病患者的动脉硬化。据报道[8]，糖尿病患者发生动脉硬化的年龄早、病程进展快，其发生率是正常人的10倍，其病变部位主要在脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以容易形成脑血栓[9]。

血压病的发生与高脂血症密切相关。大量研究发现，许多高血压患者体内代谢状况异于常人，高密度脂蛋白，胆固醇的含量较低，而血中胆固醇和三酰甘油的含量较正常人显著增高[10]。另外，许多高脂血症患者也常患有高血压，两者呈因果关系，其具体机制有待进一步研究。目前高血压患者很少有接受规范合理的治疗，大多数人治疗断断续续、情况好转即停止治疗，病情恶化又开始治疗，甚至拖延。长期的高血压会导致血管壁病变，血管内径狭窄，血管壁变厚，当脑部血管进一步变细甚至闭塞时，可能会导致脑部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，压迫血管神经。血压过高还可能导致小动脉壁纤维素样坏死，透明样变，进而形成微小动脉瘤[11]。

综上所述，合并吸烟、饮酒是动脉粥样硬化发生的危险因素，高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。对上述危险因素进行有效控制，提前预防可以大幅度降低颈动脉粥样硬化的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。

[参考文献]

[1]程洁，吕宝经，郑宏超，等.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系[J].中国动脉硬化杂志，2004，12（1）：65-68.

[2]王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（12）：902-908.

[3]丁振强，李超.他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3375-3376.

[4]Riccioni G，Sblendorio V.Atherosclerosis:from biology to pharmacological treatment[J].J Geriatr Cardiol，2012，9（3）：305-317.

[5]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国MONICA方案）Ⅲ.危险因素水平与心血管病的联系[J].中华心血管病杂志，1998，（2）：85.

[6]李宏，刘风林.TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义[J].脑与神经疾病杂志，2003，11（2）：100-101.

[7]杨辉，冯跃明.2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1751-1752.

[8]张会娟，陈雪侠，杨艳秋，等.老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素分析[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：304-305.

[9]马春梅，叶道斌，毛积分，等.中青年冠状动脉粥样硬化危险因素分析[J].武警医学，2012，23（4）：309-311.

[10]黎红华，陈洪汉，周佩，等.颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（3）：166-169.

[11]杨建芬，李蔚，孙宜萍.老年高血压颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究分析[J].实用老年医学，2007，21（4）：236-239.

[12]陈颖.老年脑微出血分布特点及相关危险因素的分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：55-56.

[13]潘俊龙.高血压常见药物与治疗方法的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（5）：185-187.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）

表1 心血管危险因素与颈动脉粥样硬化的关系

表2心血管病危险因素与颈动脉粥样硬化的Logistic回归分析

3 讨论

颈动脉粥样硬化是一种全身性的系统疾病，其病史漫长。动脉粥样硬化最终可能导致患者发生冠心病、脑梗死等较为严重的疾病。颈动脉粥样硬化如果能被及早发现并治疗，可以在很大程度上缓解病情，甚至可以逆转粥样硬化的发展，从而降低对颈动脉粥样硬化患者身体各项器官及其功能的损害。大量临床经验表明，颈动脉粥样硬化的发生与诸多心血管疾病的危险因素息息相关。

有报道称[5]，动脉粥样硬化的病理过程是炎症、变性、渗出和血栓形成，脂代谢紊乱可以引起动脉粥样硬化，特别是高LDL-C和高TC血症。高密度脂蛋白为血清蛋白之一，由于其可以促进胆固醇的代谢，所以现在作为动脉硬化预防因子而受到重视。高密度脂蛋白是一种抗动脉粥样硬化的血浆脂蛋白[6]，但本研究并未对患者的高密度脂蛋白浓度进行检测，这有待于进一步研究。

糖尿病是动脉粥样硬化的一个重要危险因素，是一种以糖代谢紊乱为主要表现的内分泌性疾病[7]。其原因主要是患者的胰岛β细胞分泌胰岛素绝对或相对不足，从而引起糖、脂肪和蛋白质代谢的紊乱，使血糖升高，并且还会使葡萄糖转化为脂肪。其脂肪过度氧化、分解为三酰甘油和游离脂肪酸，特别是胆固醇增多，形成高脂血症，加速糖尿病患者的动脉硬化。据报道[8]，糖尿病患者发生动脉硬化的年龄早、病程进展快，其发生率是正常人的10倍，其病变部位主要在脑动脉、冠状动脉和下肢动脉。由于动脉硬化，使动脉弹性减弱，动脉内膜粗糙，易造成血小板在动脉壁上附着，所以容易形成脑血栓[9]。

血压病的发生与高脂血症密切相关。大量研究发现，许多高血压患者体内代谢状况异于常人，高密度脂蛋白，胆固醇的含量较低，而血中胆固醇和三酰甘油的含量较正常人显著增高[10]。另外，许多高脂血症患者也常患有高血压，两者呈因果关系，其具体机制有待进一步研究。目前高血压患者很少有接受规范合理的治疗，大多数人治疗断断续续、情况好转即停止治疗，病情恶化又开始治疗，甚至拖延。长期的高血压会导致血管壁病变，血管内径狭窄，血管壁变厚，当脑部血管进一步变细甚至闭塞时，可能会导致脑部缺血、缺氧而致使血凝，形成血栓，压迫血管神经。血压过高还可能导致小动脉壁纤维素样坏死，透明样变，进而形成微小动脉瘤[11]。

综上所述，合并吸烟、饮酒是动脉粥样硬化发生的危险因素，高血压、糖尿病、冠心病、血脂异常、高龄是动脉粥样硬化的独立危险因素。对上述危险因素进行有效控制，提前预防可以大幅度降低颈动脉粥样硬化的发生，提高心血管疾病患者的生活质量。

[参考文献]

[1]程洁，吕宝经，郑宏超，等.颈动脉粥样硬化与冠状动脉狭窄程度的关系[J].中国动脉硬化杂志，2004，12（1）：65-68.

[2]王薇，赵冬，刘静，等.中国35～64岁人群心血管病危险因素与发病危险预测模型的前瞻性研究[J].中华心血管病杂志，2003，31（12）：902-908.

[3]丁振强，李超.他汀类药物在动脉粥样硬化治疗中的临床分析[J].中国保健营养（下旬刊），2012，22（9）：3375-3376.

[4]Riccioni G，Sblendorio V.Atherosclerosis:from biology to pharmacological treatment[J].J Geriatr Cardiol，2012，9（3）：305-317.

[5]吴兆苏，姚崇华，赵冬，等.中国多省市心血管病趋势及决定因素的人群监测（中国MONICA方案）Ⅲ.危险因素水平与心血管病的联系[J].中华心血管病杂志，1998，（2）：85.

[6]李宏，刘风林.TCD对急性动脉硬化性脑梗塞的诊断价值及临床意义[J].脑与神经疾病杂志，2003，11（2）：100-101.

[7]杨辉，冯跃明.2型糖尿病患者发生动脉粥样硬化的相关危险因素[J].中国老年学杂志，2013，33（8）：1751-1752.

[8]张会娟，陈雪侠，杨艳秋，等.老年高血压患者外周血管动脉粥样硬化相关危险因素分析[J].中国老年学杂志，2013，33（2）：304-305.

[9]马春梅，叶道斌，毛积分，等.中青年冠状动脉粥样硬化危险因素分析[J].武警医学，2012，23（4）：309-311.

[10]黎红华，陈洪汉，周佩，等.颈动脉粥样硬化斑块的稳定性与缺血性脑血管疾病危险因素的相关研究[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（3）：166-169.

[11]杨建芬，李蔚，孙宜萍.老年高血压颈动脉粥样硬化与心血管危险因素的相关性研究分析[J].实用老年医学，2007，21（4）：236-239.

[12]陈颖.老年脑微出血分布特点及相关危险因素的分析[J].中国当代医药，2013，20（36）：55-56.

[13]潘俊龙.高血压常见药物与治疗方法的研究进展[J].中国当代医药，2014，21（5）：185-187.

（收稿日期：2014-03-07本文编辑：许俊琴）