急性阑尾炎498例诊治分析

李明祥　常福

【摘要】 目的：探讨急性阑尾炎与相关疾病的鉴别，为减少误诊、术前正确诊断急腹症提供参考。方法：对498例拟诊急性阑尾炎病例进行回顾分析。结果：误诊为急性阑尾炎病例20例。结论：要加强理论知识学习 全面询问病史及查体 重视重要的辅助检查结果 不断总结经验教训，最大限度减少误诊。

【关键词】 阑尾炎；急腹症；误诊

【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2014）03-0016-01

急性阑尾炎是外科常见疾病，容易与其他外科急腹症出现鉴别困难，还有些症状体征类似阑尾炎的相关疾病在手术前几乎不能确诊，无法鉴别造成误诊，本篇搜集2005年至2013年收治入院诊断急性阑尾炎病人498例，其中误诊为急性阑尾炎病例20例，现将诊治过程进行回顾分析，报道如下：

1 临床资料

本组20例患者中，男性8例，女性12例，年龄10-56岁，包括右泌尿系结石1例，右下肺炎1例，黄体破裂出血2例，右侧输卵管妊娠3例，卵巢囊肿蒂扭转4例，急性盆腔炎3例，肠系膜淋巴结炎2例，急性肠脂垂炎1例，回盲部肿瘤1例，阑尾肿瘤1例，美克尔息室1例。

2 讨论及体会

误诊原因分析及体会：

2.1 对其他引起急腹症的疾病认识不足，外科医生对妇科疾病典型特征不够熟悉，容易误诊，还有其他系统疾病容易与急腹症混淆的，比如心肌梗塞、右下肺炎、右泌尿系结石等，容易误诊，需要我们特别注意，加以鉴别。

2.2 询问病史及体格检查不全面，不仔细。本组中有2例回盲部肿瘤病人，病史中都有间断性右下腹隐痛病史一年以上，术前血常规检查血红蛋白明显低于正常值，根据这两点就应该考虑到存在消化道肿瘤的可能，这样就可以在肠道准备后进行手术，手术方式和切口的选择会更加合理，让我们不至于在开腹后就处于被动局面。……