中西医结合治疗冠心病的188例临床研究

陈文洲

【摘要】目的：结合我单位近6年来188例冠心病患者的临床数据，分析中西医结合治疗冠心病和纯西医治疗冠心病的效果。方法：我单位收治的冠心病患者中，根据患者意愿，有82例采取了纯西医治疗，106例采用了中西医结合治疗。虽然根据患者的病情和病史不同，采用的具体治疗方式具有差异，但本文重点研究两种质量方法之间的通例性差别。研究结果采用SPSS19.0进行分析。结果：事实证明，通过中西医结合治疗的患者，其心绞痛疗效和心电图疗效均优于西药组（P<0.05），中西医结合治疗组的复发率明显低于西药组（P<0.01）。结论：重要的辨证治疗对于冠心病的治疗具有一定的积极作用，中西医结合可以标本兼治的对于冠心病症状进行改善，可以有效的防止冠心病的复发。

【关键词】中西医结合；纯西医；冠心病

资料及方法

研究对象：本文重点研究的是2008年6月-2013年10月之间，来我单位就诊的冠心病患者共188例，其中男性患者122例，女性患者66例，60岁以上患者135例，45岁～60岁患者33例，45岁以下患者20例。其中病史在20天以上的113例。

研究方法：①西医诊断标准：中华医学会心血管病学分会、中华心血管病杂志编辑委员会公布的《不稳定型心绞痛和非ST段抬高心梗诊断和治疗指南》（2007）。②中医诊断标准：中西医结合心血管学会修订的《冠心病中医辨证标准》（1990）。

治疗方法：①西药治疗：主要采用硝酸酯类药物（硝酸甘油片、硝酸异山梨酯等）、β-受体阻滞剂、抗血小板治疗（阿司匹林、氯吡格雷等）、抗凝治疗、调脂治疗（辛伐他汀、阿托伐他汀等）、合并症治疗等治疗策略。西医药物治疗的选择和具体处方目的在于缓解对症症状，使得患者的血压、血脂、心律以及相关的血糖等指标都控制在理想的范围内。②中医辨证治疗：气虚血瘀证主要采用保元汤合桃红四物汤加减。气阴两虚证主要采用生脉散合冠心Ⅱ号方加减。痰阻血瘀证主要采用瓜蒌薤白半夏汤合桃红四物汤加减。气滞血瘀证主要采用血府逐瘀汤加减。中医辨证治疗冠心病的主要方法和途径也是以对证治疗为主，通过相应的益气活血治疗气虚血瘀证，通过氧气养阴、活血通脉治疗气阴两虚证，通过通阳泄浊、活血化瘀治疗痰阻血瘀证，通过行气活血治疗气滞血瘀证。

观察内容及疗效判定标准：观察患者的性别、年龄、病程等资料，进行汇总。同时对于中西医治疗的整体病历进行汇总，对于中医辨证情况和患者的用药情况，以及历次检查的情况都进行汇总。⑴心绞痛疗效：①显著：症状消失或基本消失。②有效：间隔周期延长，疼痛程度、持续时间及发作次数明显改善。③无效：与治疗前情况无明显变化。④加重：疼痛周期、程度、持续时间等有所加重。⑵心电图疗效：①显著：心电图正常或大致正常。②有效：心电图检查结果有明显改观，ST段变化幅度在0.05mv以上，T波变化幅度在25%以上。③无效：心电图无明显变化，缺血性心电图ST段没有变化。④加重：心电图的ST端及T波出现恶性变化。⑶中医症状疗效：①显著：证候积分下降幅度超过70%，患者感觉明显好转。②有效：证候积分下降超过30%，患者感觉有好转。③无效：证候积分变化幅度少于30%。④恶化：证候积分增加。

结果

患者共188例，其中男性患者122例，女性患者66例，60岁以上患者135例，45岁～60岁患者33例，45岁以下患者20例。其中病史在20天以上的113例。合并高血压患者112例，占59.6%，合并糖尿病患者91例，占48.4%，合并血脂异常患者42例，占22.3%，合并脑梗患者17例，占9.0%。

在中医辨证情况来看，气虚血瘀证77例，占41.0%，气阴两虚证63例，占33.5%，痰阻血瘀证35例，占18.6%，气滞血瘀证13例，占6.9%。其中采用中西医结合方法治疗的106例，其中气虚血瘀证52例，占49.1%，气阴两虚证33例，占31.1%，痰阻血瘀证21例，占19.8，因为种种原因，气滞血瘀证患者并没有选择中西医结合治疗。

在治疗效果上看，中西医结合组n=106，效果显著54例，有效36例，无效16例，总有效率84.9%。西药组n=82，效果显著24例，有效36例，无效22例，总有效率73.2%。（P<0.05）

从心电图效果来看，中西医结合组n=106，效果显著32例，有效21例，无效53例，总有效率50.0%。西药组n=82，效果显著21例，有效12例，无效49例，总有效率40.2%。（P<0.05）

从中医辨证效果看，中西医结合组n=106，效果显著71例，有效23例，无效12例，总有效率88.7%。西药组n=82，效果显著21例，有效23例，无效36例，总有效率46.3%。（P<0.01）

讨论

从上述数据来看，不论是中西医结合疗法，还是纯西医疗法，都对冠心病的症状疗效产生了让人满意的效果，在心电图效果来看，虽然中西医结合疗法和西医疗法都没有产生太好的效果，但其治疗并没有使病情恶化。从中医辨证效果来看，即使是纯西医治疗的患者，其中医辨证疗效也有了46.3%的提高。

也就是说，不管是中西医结合方法还是纯西医方法，其对冠心病的治疗方向是没有错误的。而中西医结合方法虽然在与纯西医疗法的对比中呈现了P<0.05的治疗效果优势、P<0.05的心电图效果优势和P<0.01的辨证效果优势，但其实质是充分结合了冠心病不同的治疗方向，给患者提供一个更加综合化和系统化的治疗。这与我们民间所说的“西医治标，中医治本”的传说是一致的。

刘法宏（2013）就中西医结合与纯中医治疗冠心病做的112例患者的临床数据比较也得出结论[1]，证明中西医结合治疗冠心病比纯中医治疗冠心病有明显的优势。万金兰（2013）就中西医结合治疗心梗性冠心病的33例患者的临床数据进行分析，认为中西医结合治疗冠心病可以有效的缓解心梗症状[2]。胡辉（2012）年通过某三甲中医院1186例心梗性冠心病患者的辨证结果进行分析[3]，得到了西医诊断的不同冠心病类型与中医诊断的不同冠心病证候之间的对应关系。

参考文献

[1]刘法宏.中西医结合治疗冠心病与纯中医治疗冠心病的112患者病历比较[J].传统医学精髓，2013（11）：115-163.

[2]万金兰.心梗性冠心病的治疗方法探究[J].西北临床医学，2013（10）：55-56.

[3]胡辉.中西医诊断冠心病的诊断学原理研究[D].四川医科大学硕士论文，2012.