重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床效果及预后相关因素分析

陈华英

【摘要】目的：对于发生急性脑梗死的患者，采取重组组织性纤溶酶原激活剂进行静脉的溶栓，探究这种激活剂的临床疗效和预后因素。方法：从我院确诊为急性脑梗死的按照随机数表法抽出30名急性脑梗死发病后4.5h的患者，平均分为两组，对照组患者采取常规的溶栓治疗，而试验组在此基础上，还对患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂进行治疗，分析其疗效，治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分以及患者在治疗后80d的Barlthel指数。结果：经过两种不同的溶栓治疗，实验组患者的总有效率为86.67%（13人），对照组的总有效率为60.00%（9人），对比得P<0.05，有统计学意义；经过80d的治疗与恢复，实验组患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而对照组患者在90分以上的仅有7人（46.67%），对比明显具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分明显优于对照患者，比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。结论：对于急性脑梗死的治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂具有明显的溶栓效果，能够更好地对患者的预后提供保障，并且对于栓塞的治疗越早，临床的疗效越好，患者治疗后的生活质量就越高。

【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）；静脉溶栓；急性脑梗死；预后相关因素

随着人们生活水平的提高，越来越多的人患上了高血压或是高血脂，而如果对这种疾病不加重视就极易发生脑血管的缺血，例如急性脑梗死[1]。急性脑梗死（ACI）常发病的很突然，是一种急性的脑缺血卒中，是一种由于局部大脑组织血液供应不足引起的脑组织坏死变性，甚至能够在睡眠时发生，常见的症状包括头疼、头晕、耳鸣、恶心呕吐等，还会出现神经方面的损伤，严重时患者可以直接出现昏迷，是一种具有非常高死亡率和致残率的疾病[2]。因此，对于ACI的及时有效的溶栓治疗是尤其重要的。一般常规的治疗包括卧床静休，抗凝，活血等，但效果不是特别明显，所以我院特选出30名ACI患者采取重组组织型纤溶酶原激活剂的方法进行溶栓，探究其作用效果以及影响预后的原因，现报道如下。

资料与方法

一般资料：从我院2010年3月-2010年6月期间确诊为急性脑梗死发病后4.5h的患者中按照随机数表法抽出30名患者，平均分为两组，试验组15人，男性8人，女性7人，年龄56～78岁，平均年龄为（65±3.45）岁，对照组15人，男性9人，女性6人，年龄53～76岁，平均年龄为（64±3.73）岁，两组患者的一般资料比较没有明显差距，可进行对比。

方法：对于两组的患者，对照组采取一般常规的溶栓治疗，服用氯吡格雷75mg/d，并且给及汀类药物进行集体脂肪含量的调理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持静卧休息，对于需要的患者可给予氧气供应，而试验组的患者在给予和对照组相同的溶栓治疗的基础上，还采用重组组织型纤溶酶原激活剂，按照0.9mg/kg的剂量，首先静推总剂量的10%，然后在静滴剩余剂量，对于两组的患者全部采用一致的护理。

疗效评价标准[3-4]：⑴患者治疗后的疗效标准：①显著有效：患者发生栓塞的血管得到疏通，症状基本消失，且神经损伤大部分得到缓解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通畅，症状明显好转，神经损伤的治疗也有效果；③无效：患者的栓塞完全没有得到缓解，临床症状也没有改善，神经损伤非常严重。⑵患者治疗后的Barlthel分数>90分表示神经损伤基本可以得到缓解与恢复。

统计学方法：通过SPSSl5.0软件进行数据的分析，用（ ±s）来表示计量的数据，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P>0.05，表示差异无统计学意义，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

讨论

ACI是一种急性的脑缺血，由于大脑局部的血供不足使脑组织出现缺氧进而发生坏死，严重时可发生脑卒中，通长在发病时都会对机体的神经系统造成损伤，因此，如果对脑部的栓塞处理不及时，就会影响患者恢复后的生活质量[5]。对于ACI的治疗，主要就是静脉的溶栓，防止血小板再次聚集和对神经的营养保护。重组组织性纤溶酶原激活剂是一种糖蛋白，能够使纤溶酶原激活为纤溶酶，但只有当它和纤维蛋白结合后才具有生物活性，才能诱导纤溶酶原成为纤溶酶，使凝集的栓块溶解血，并且对整个凝血系统各组分都只有微小的作用，基本上不会有出血的可能，还具有特别高的纤维蛋白亲和性，没有抗原性，因此对于患者能够多次使用[6-7]。从上述试验可以看出，采取重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓的患者的总有效率为86.67%，而没有采取这种方法溶栓的患者的总有效率仅为60.00%，对比有统计学意义（P<0.05），而且经过80d的治疗，使用重组组织性纤溶酶原激活剂患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明显优于没有使用的患者的7人（46.67%），有统计学意义（P<0.05），治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分，重组组织性纤溶酶原激活剂组患者的得分分别为（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而没有使用的患者的得分为（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。

总之，重组组织性纤溶酶原激活剂应用于急性脑梗死的溶栓治疗，不仅可以有更好的治疗效果，还可以提高对患者的神经功能的修复作用，使患者康复后的生活治疗得到改善，并且对于急性脑梗死的治疗，越早进行栓塞的处理，患者血管的栓塞得到疏通就可以缓解大脑组织的缺血状态，神经的营养就可以得到延续，患者的愈后就会越好，神经功能的损伤就越轻微，例如偏瘫、小脑共济失调、肢体触觉和精细感觉的丧失等问题就可以得到避免，患者愈后的生活质量就可以得到改善，因此，一定要及早就医及早治疗[8-10]。重组组织性纤溶酶原激活剂对于急性脑梗死具有非常好的疗效，可以应用于临床。

参考文献

[1]姜岩.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3245-3246.

[2]严斌，杨建军，宋雪丹.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代实用医学，2009，21（5）：455-467.

[3]陈秋红，陈辉.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死19例[J].实用医学杂志，2009，25（5）：775-777.

[4]张振宇，李锐.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死27例[J].中国药业，2012，21（3）：62-63.

[5]樊双义，王天吴，何宝明.重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：463-465.

[6]谭安雄，李金成，王玉银，等.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国全科医学，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]刘保茹，牛平，朱瑜岭，等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，张玉波，牟长河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究[J].西南国防医学，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.

【摘要】目的：对于发生急性脑梗死的患者，采取重组组织性纤溶酶原激活剂进行静脉的溶栓，探究这种激活剂的临床疗效和预后因素。方法：从我院确诊为急性脑梗死的按照随机数表法抽出30名急性脑梗死发病后4.5h的患者，平均分为两组，对照组患者采取常规的溶栓治疗，而试验组在此基础上，还对患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂进行治疗，分析其疗效，治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分以及患者在治疗后80d的Barlthel指数。结果：经过两种不同的溶栓治疗，实验组患者的总有效率为86.67%（13人），对照组的总有效率为60.00%（9人），对比得P<0.05，有统计学意义；经过80d的治疗与恢复，实验组患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而对照组患者在90分以上的仅有7人（46.67%），对比明显具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分明显优于对照患者，比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。结论：对于急性脑梗死的治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂具有明显的溶栓效果，能够更好地对患者的预后提供保障，并且对于栓塞的治疗越早，临床的疗效越好，患者治疗后的生活质量就越高。

【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）；静脉溶栓；急性脑梗死；预后相关因素

随着人们生活水平的提高，越来越多的人患上了高血压或是高血脂，而如果对这种疾病不加重视就极易发生脑血管的缺血，例如急性脑梗死[1]。急性脑梗死（ACI）常发病的很突然，是一种急性的脑缺血卒中，是一种由于局部大脑组织血液供应不足引起的脑组织坏死变性，甚至能够在睡眠时发生，常见的症状包括头疼、头晕、耳鸣、恶心呕吐等，还会出现神经方面的损伤，严重时患者可以直接出现昏迷，是一种具有非常高死亡率和致残率的疾病[2]。因此，对于ACI的及时有效的溶栓治疗是尤其重要的。一般常规的治疗包括卧床静休，抗凝，活血等，但效果不是特别明显，所以我院特选出30名ACI患者采取重组组织型纤溶酶原激活剂的方法进行溶栓，探究其作用效果以及影响预后的原因，现报道如下。

资料与方法

一般资料：从我院2010年3月-2010年6月期间确诊为急性脑梗死发病后4.5h的患者中按照随机数表法抽出30名患者，平均分为两组，试验组15人，男性8人，女性7人，年龄56～78岁，平均年龄为（65±3.45）岁，对照组15人，男性9人，女性6人，年龄53～76岁，平均年龄为（64±3.73）岁，两组患者的一般资料比较没有明显差距，可进行对比。

方法：对于两组的患者，对照组采取一般常规的溶栓治疗，服用氯吡格雷75mg/d，并且给及汀类药物进行集体脂肪含量的调理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持静卧休息，对于需要的患者可给予氧气供应，而试验组的患者在给予和对照组相同的溶栓治疗的基础上，还采用重组组织型纤溶酶原激活剂，按照0.9mg/kg的剂量，首先静推总剂量的10%，然后在静滴剩余剂量，对于两组的患者全部采用一致的护理。

疗效评价标准[3-4]：⑴患者治疗后的疗效标准：①显著有效：患者发生栓塞的血管得到疏通，症状基本消失，且神经损伤大部分得到缓解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通畅，症状明显好转，神经损伤的治疗也有效果；③无效：患者的栓塞完全没有得到缓解，临床症状也没有改善，神经损伤非常严重。⑵患者治疗后的Barlthel分数>90分表示神经损伤基本可以得到缓解与恢复。

统计学方法：通过SPSSl5.0软件进行数据的分析，用（ ±s）来表示计量的数据，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P>0.05，表示差异无统计学意义，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

讨论

ACI是一种急性的脑缺血，由于大脑局部的血供不足使脑组织出现缺氧进而发生坏死，严重时可发生脑卒中，通长在发病时都会对机体的神经系统造成损伤，因此，如果对脑部的栓塞处理不及时，就会影响患者恢复后的生活质量[5]。对于ACI的治疗，主要就是静脉的溶栓，防止血小板再次聚集和对神经的营养保护。重组组织性纤溶酶原激活剂是一种糖蛋白，能够使纤溶酶原激活为纤溶酶，但只有当它和纤维蛋白结合后才具有生物活性，才能诱导纤溶酶原成为纤溶酶，使凝集的栓块溶解血，并且对整个凝血系统各组分都只有微小的作用，基本上不会有出血的可能，还具有特别高的纤维蛋白亲和性，没有抗原性，因此对于患者能够多次使用[6-7]。从上述试验可以看出，采取重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓的患者的总有效率为86.67%，而没有采取这种方法溶栓的患者的总有效率仅为60.00%，对比有统计学意义（P<0.05），而且经过80d的治疗，使用重组组织性纤溶酶原激活剂患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明显优于没有使用的患者的7人（46.67%），有统计学意义（P<0.05），治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分，重组组织性纤溶酶原激活剂组患者的得分分别为（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而没有使用的患者的得分为（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。

总之，重组组织性纤溶酶原激活剂应用于急性脑梗死的溶栓治疗，不仅可以有更好的治疗效果，还可以提高对患者的神经功能的修复作用，使患者康复后的生活治疗得到改善，并且对于急性脑梗死的治疗，越早进行栓塞的处理，患者血管的栓塞得到疏通就可以缓解大脑组织的缺血状态，神经的营养就可以得到延续，患者的愈后就会越好，神经功能的损伤就越轻微，例如偏瘫、小脑共济失调、肢体触觉和精细感觉的丧失等问题就可以得到避免，患者愈后的生活质量就可以得到改善，因此，一定要及早就医及早治疗[8-10]。重组组织性纤溶酶原激活剂对于急性脑梗死具有非常好的疗效，可以应用于临床。

参考文献

[1]姜岩.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3245-3246.

[2]严斌，杨建军，宋雪丹.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代实用医学，2009，21（5）：455-467.

[3]陈秋红，陈辉.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死19例[J].实用医学杂志，2009，25（5）：775-777.

[4]张振宇，李锐.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死27例[J].中国药业，2012，21（3）：62-63.

[5]樊双义，王天吴，何宝明.重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：463-465.

[6]谭安雄，李金成，王玉银，等.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国全科医学，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]刘保茹，牛平，朱瑜岭，等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，张玉波，牟长河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究[J].西南国防医学，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.

【摘要】目的：对于发生急性脑梗死的患者，采取重组组织性纤溶酶原激活剂进行静脉的溶栓，探究这种激活剂的临床疗效和预后因素。方法：从我院确诊为急性脑梗死的按照随机数表法抽出30名急性脑梗死发病后4.5h的患者，平均分为两组，对照组患者采取常规的溶栓治疗，而试验组在此基础上，还对患者采用重组组织性纤溶酶原激活剂进行治疗，分析其疗效，治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分以及患者在治疗后80d的Barlthel指数。结果：经过两种不同的溶栓治疗，实验组患者的总有效率为86.67%（13人），对照组的总有效率为60.00%（9人），对比得P<0.05，有统计学意义；经过80d的治疗与恢复，实验组患者的Barlthel在90分以上的患者有12（80.00%）人，而对照组患者在90分以上的仅有7人（46.67%），对比明显具有统计学意义（P<0.05）；实验组治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分明显优于对照患者，比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。结论：对于急性脑梗死的治疗，重组组织型纤溶酶原激活剂具有明显的溶栓效果，能够更好地对患者的预后提供保障，并且对于栓塞的治疗越早，临床的疗效越好，患者治疗后的生活质量就越高。

【关键词】重组组织型纤溶酶原激活剂（rtPA）；静脉溶栓；急性脑梗死；预后相关因素

随着人们生活水平的提高，越来越多的人患上了高血压或是高血脂，而如果对这种疾病不加重视就极易发生脑血管的缺血，例如急性脑梗死[1]。急性脑梗死（ACI）常发病的很突然，是一种急性的脑缺血卒中，是一种由于局部大脑组织血液供应不足引起的脑组织坏死变性，甚至能够在睡眠时发生，常见的症状包括头疼、头晕、耳鸣、恶心呕吐等，还会出现神经方面的损伤，严重时患者可以直接出现昏迷，是一种具有非常高死亡率和致残率的疾病[2]。因此，对于ACI的及时有效的溶栓治疗是尤其重要的。一般常规的治疗包括卧床静休，抗凝，活血等，但效果不是特别明显，所以我院特选出30名ACI患者采取重组组织型纤溶酶原激活剂的方法进行溶栓，探究其作用效果以及影响预后的原因，现报道如下。

资料与方法

一般资料：从我院2010年3月-2010年6月期间确诊为急性脑梗死发病后4.5h的患者中按照随机数表法抽出30名患者，平均分为两组，试验组15人，男性8人，女性7人，年龄56～78岁，平均年龄为（65±3.45）岁，对照组15人，男性9人，女性6人，年龄53～76岁，平均年龄为（64±3.73）岁，两组患者的一般资料比较没有明显差距，可进行对比。

方法：对于两组的患者，对照组采取一般常规的溶栓治疗，服用氯吡格雷75mg/d，并且给及汀类药物进行集体脂肪含量的调理，使LDL-C水平降至2.59mmol/L以下，保持静卧休息，对于需要的患者可给予氧气供应，而试验组的患者在给予和对照组相同的溶栓治疗的基础上，还采用重组组织型纤溶酶原激活剂，按照0.9mg/kg的剂量，首先静推总剂量的10%，然后在静滴剩余剂量，对于两组的患者全部采用一致的护理。

疗效评价标准[3-4]：⑴患者治疗后的疗效标准：①显著有效：患者发生栓塞的血管得到疏通，症状基本消失，且神经损伤大部分得到缓解；②有效：患者的栓塞部位基本得到通畅，症状明显好转，神经损伤的治疗也有效果；③无效：患者的栓塞完全没有得到缓解，临床症状也没有改善，神经损伤非常严重。⑵患者治疗后的Barlthel分数>90分表示神经损伤基本可以得到缓解与恢复。

统计学方法：通过SPSSl5.0软件进行数据的分析，用（ ±s）来表示计量的数据，用百分比来表示计数的资料，使用X2校验来进行数据与数据间的对比，若P>0.05，表示差异无统计学意义，若P<0.05，表示数据的差异具有统计学意义。

讨论

ACI是一种急性的脑缺血，由于大脑局部的血供不足使脑组织出现缺氧进而发生坏死，严重时可发生脑卒中，通长在发病时都会对机体的神经系统造成损伤，因此，如果对脑部的栓塞处理不及时，就会影响患者恢复后的生活质量[5]。对于ACI的治疗，主要就是静脉的溶栓，防止血小板再次聚集和对神经的营养保护。重组组织性纤溶酶原激活剂是一种糖蛋白，能够使纤溶酶原激活为纤溶酶，但只有当它和纤维蛋白结合后才具有生物活性，才能诱导纤溶酶原成为纤溶酶，使凝集的栓块溶解血，并且对整个凝血系统各组分都只有微小的作用，基本上不会有出血的可能，还具有特别高的纤维蛋白亲和性，没有抗原性，因此对于患者能够多次使用[6-7]。从上述试验可以看出，采取重组组织性纤溶酶原激活剂溶栓的患者的总有效率为86.67%，而没有采取这种方法溶栓的患者的总有效率仅为60.00%，对比有统计学意义（P<0.05），而且经过80d的治疗，使用重组组织性纤溶酶原激活剂患者的Barlthel在90分以上的患者有12人（80.00%），明显优于没有使用的患者的7人（46.67%），有统计学意义（P<0.05），治疗后3h、12h、24h、3d的神经功能评分，重组组织性纤溶酶原激活剂组患者的得分分别为（61.23±3.56）、（63.45±2.97）、（65.53±3.64）、（67.36±4.21），而没有使用的患者的得分为（45.75±3.86）、（47.83±2.79）、（49.61±3.47）、（50.38±2.86），比较均可得P<0.05，在统计学上都有意义。

总之，重组组织性纤溶酶原激活剂应用于急性脑梗死的溶栓治疗，不仅可以有更好的治疗效果，还可以提高对患者的神经功能的修复作用，使患者康复后的生活治疗得到改善，并且对于急性脑梗死的治疗，越早进行栓塞的处理，患者血管的栓塞得到疏通就可以缓解大脑组织的缺血状态，神经的营养就可以得到延续，患者的愈后就会越好，神经功能的损伤就越轻微，例如偏瘫、小脑共济失调、肢体触觉和精细感觉的丧失等问题就可以得到避免，患者愈后的生活质量就可以得到改善，因此，一定要及早就医及早治疗[8-10]。重组组织性纤溶酶原激活剂对于急性脑梗死具有非常好的疗效，可以应用于临床。

参考文献

[1]姜岩.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死12例[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（20）：3245-3246.

[2]严斌，杨建军，宋雪丹.重组组织型纤溶酶原激活剂动脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].现代实用医学，2009，21（5）：455-467.

[3]陈秋红，陈辉.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死19例[J].实用医学杂志，2009，25（5）：775-777.

[4]张振宇，李锐.重组组织型纤溶酶原激活剂治疗急性脑梗死27例[J].中国药业，2012，21（3）：62-63.

[5]樊双义，王天吴，何宝明.重组组织型纤溶酶原激活剂rt-PA静脉溶栓治疗超早期脑梗死[J].解放军医学杂志，2009，34（4）：463-465.

[6]谭安雄，李金成，王玉银，等.重组组织型纤溶酶原激活剂超早期溶栓治疗急性脑梗死的疗效[J].中国全科医学，2009，12（4）：651-652.

[7]LEEs KR.stroke：success for extending acute treatment[J].Lancet Neurol，2009，8：2-4.

[8]刘保茹，牛平，朱瑜岭，等.重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效观察[J].临床神经病学杂志，2011，24（3）：223-225.

[9]田洪，张玉波，牟长河，等.rt-PA和尿激酶溶栓治疗急性脑梗死的临床前瞻性研究[J].西南国防医学，2011，9（21）：940-942.

[10]WHITEH，SEGALA.Treatment of acute ischemic troke.Current medical literature[J].Neumlogy，2008，24：6l-81.