浅谈对剖腹产病人的整体护理

迪庆花

【摘要】目的：探讨对剖腹生产孕妇的整体护理方法和疗效。方法：总结2013年在我院进行剖腹生产手术的53例孕妇的护理方法，包括术前护理、术前准备、术中护理、术后护理等整体护理方法，并总结整体护理后的心得体会。结果：其中2例患者术后切口感染，经过再次处理后痊愈出院，其余51例患者在经过手术治疗和整体护理后均痊愈出院。结论：对选择剖腹的孕妇进行整体的护理，有助于产妇顺利生产及术后的身体恢复，降低并发症的发生率。

【关键词】剖腹产；整体护理；产妇

随着医学模式的发展，以疾病为中心的传统护理模式已经不能带动护理专业的发展，随着时代的进步和社会的需要，整体护理模式逐渐在全国各个医院广泛开展。目前我国选择剖腹生产的人数不断增多，加上我院是基层医院，基础的设施设备短缺，使得剖腹生产的术前、术中及术后的整体护理显得更为重要。为此我院通过对2013年接收的53例剖腹产病人进行分析，对患者的心理、生理进行双重全方位的护理，现得出以下对剖腹产病人的整体护理方案和对策[1]，总结如下。

资料和方法

一般资料：本次所研究的患者为2013年1年内在我院进行剖腹产手术的53例产妇，年龄在20～37岁之间，其中第一胎38例，第二胎14例，第三胎1例。剖腹的主要原因是：胎位异常、前置胎盘、头盆不称、先天性心脏病等，其中男胎儿29例，女胎儿22例，畸形胎儿1例，死胎儿1例，经过良好的护理后患者均痊愈出院。

护理方法：⑴手术前的护理工作：首先，对患者的心理进行护理，工作人员应该向产妇细心讲解剖腹产的医疗意义和应用手段，减轻恐惧害怕的心理，使其能够积极配合手术。其次，手术前的准备工作：①提前做好抗菌过敏试验，准备好导尿管、肌注、干净柔软的毛巾、手术用具等一切进行手术需要的器械，讲解手术过程中的注意事项，讲解患者需要配合的关键点[2]。②在手术前3小时内产妇务必要禁食禁水，规定日期的患者，在手术前几日可以进软食，手术当日禁食禁水。③术前记录呼吸、脉搏、血压等身体特征。④准备备用血液、呼吸器、吸痰器、急救药品、术后床位床单等可能用到的物品。⑤准备好新生儿温箱，准备随时抢救新生儿。⑵手术中的护理工作：通过介绍手术体位、胎儿位置、胎儿状态、麻醉方式等配合方法与患者聊天，放松患者的紧张情绪，缓解产妇的心理压力和负担，取出胎儿后助产士抱着胎儿与产妇进行皮肤接触，让患者看见自己的孩子，使其感到高兴、欣慰，体会成为妈妈的幸福和骄傲，平稳患者的情绪，有利于接下来的手术缝合工作。⑶手术后的护理工作：术后协助病人获得舒适体位，去枕平躺，医生与麻醉师配合，硬膜外麻醉，迅速且准确的缝合切口，6h后可以半卧；术后立刻系好腹带，切口压砂带6h以减轻腹部切口张力；固定好输液管、尿管，每日会阴冲洗2次。术后24h拔出尿管下床活动便可；普及母乳喂养意识，做好新生儿的口腔护理；以利于体质恢复和乳汁分泌为原则指导病人术后饮食；指导病人术后保护伤口，避免伤口疼痛、裂开、感染等，必要时给予止痛剂辅助；指导病人与婴儿，家属的沟通，向家属讲解产妇产后相关心理和知识，避免产后抑郁。⑷新生婴儿的护理：分娩后尽量保持母婴同室，采用母乳喂养。时常观察新生婴儿的体温、皮肤、口唇及面部颜色、呼吸等情况，若新生儿窒息最关键的抢救步骤就是清理呼吸道，胎头经阴道娩出后应立即清拭口腔内的羊水和粘液。然后将窒息的新生儿仰卧于台上，应注意避免胎头过度屈曲及仰伸，用吸管或吸痰器迅速轻巧的将口、鼻、咽喉部黏液吸出。严格控制新生儿的室内环境，每周用紫外线消毒2次，保持空气清新，严格控制家属探视，尤其有呼吸疾病和肺部疾病的人员不能入室；喂奶后将新生儿抱起，轻轻拍打背部使其胃内空气排出，避免溢奶等出现，准确记录注射时间、药品、剂量；对于患病的、受伤的、早产的及曾发生严重窒息的新生儿应进行特护。

结果

经过对剖腹产病人的整体护理，51例患者痊愈出院，另外2例患者由于在切口缝合时速度偏慢，缝合时间比平时偏长，导致切口感染，经过继续留院治疗后也痊愈出院。而且经过问卷调查，患者及家属对于整体护理的疗法非常满意。

讨论

剖腹产是经腹部切开子宫取出胎儿，胎盘的手术，是处理高危妊娠解决难产的重要手段之一，只要做好术前准备、术中配合、术后护理等工作就可以大大降低围产期死亡率，是妇产科常见的一种手术。此次研究结果发现，由于在切口缝合时有2例缝合速度比正常速度慢，导致切口感染，所以开展全面的剖腹产护理不仅需要护理人员具备较高的专业护理技巧，还应该做到细心耐心，术后及时检查切口胶料有无渗出或脱落，术后发现切口红肿、疼痛、体温升高、切口有硬结应及时换药处理，同时给予抗生素消炎治疗。通过讲解各方面的知识增强患者及家属的认知，使护理工作更好的开展，对于新生儿的护理以及指导母乳喂养，帮助病人身体恢复等工作也是尤为重要的一部分，新生儿能够健康的成长才是医护人员及家属最大的成功。

参考文献

[1]李少琼，聂玉敏，伍靓.浅谈对剖腹产病人的整体护理[J].医学信息（上旬刊），2011，24（2）：18-20.

[2]刘静.整体护理在剖宫产产妇中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17（12）：41-42.