预防接种工作中常见不规范操作及防治对策

张玉霞

【摘要】从古至今，传染病都是危害人民群众身体健康的疾病，为了预防和控制传染病在人群中的蔓延，进行预防接种是非常重要的有效手段。但在预防接种工作中，却存在着许多不规范的操作，影响了预防接种的质量。本文对预防接种工作中常见的不规范操作进行了总结，并分析了不规范操作出现的原因，讨论了不规范操作的防治对策，为提高预防接种质量提供了重要的依据。

【关键词】预防接种；常见不规范操作；防治对策

1950年在全国开展了普种牛痘疫苗，同时推行卡介苗接种工作，一些地区还开展了霍乱疫苗、鼠疫疫苗、斑疹伤寒疫苗的预防接种工作、由于在全国开展了预防接种工作，因此对人民健康危害最大的天花、鼠疫、霍乱等急性传染病得到有效控制[1]。但在预防接种工作中，存在着许多操作不规范的现象，导致预防接种的质量下降[2]。

预防接种工作中常见的不规范操作

目前，我国预防接种疫苗的类型非常多，常见的有卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、乙肝疫苗麻疹疫苗、百白破疫苗等。在这些疫苗的接种过程中，如果操作不规范，影响了接种的质量[3]。特别是在我国的偏远地区，虽然说接种工作得到了普及，但接种过程中的不规范操作却十分繁多。经长期的工作经验总结发现，在预防接种工作中常见的不规范操作：①接种过程不规范：在接种疫苗的过程中，如果出现了不规范的操作，就会对接种质量产生很大的影响。比如说在皮肤表面的酒精还没有干的时候就进针接种疫苗，疫苗很容易被酒精所杀死。另外，如果使用占有酒精的消毒棉签按压针孔，也有杀死疫苗的可能。②接种途径不规范：不同的预防接种疫苗，需要通过不同的注射途径进行接种，但由于接种医生不熟悉各种疫苗的接种途径或疫苗的接种途径错误，就会出现一系列的副作用，例如百白破疫苗的接种途径是肌肉注射，卡介疫苗的接种途径是皮内注射，脊髓灰质炎疫苗接种途径是口服等，如果改变其接种途径，那么接种的效果就会很低，甚至受种者还会出现较为严重的不良反应，引起难以解决的后果。③接种部位不规范：在疫苗接种过程中，由于接种医生主观的认为只要把疫苗接种到受种者体内就可以了，往往不注意各种疫苗的接种部位，这样，疫苗的接种质量就会受到极大的影响，例如乙肝疫苗、狂犬疫苗只有接种到上臂三角肌才能发挥出最大的效果，而接种医生把乙肝疫苗、狂犬疫苗接种到其他部位，就不能够让疫苗发挥出最大的效用，接种质量就会降低[4]。④疫苗接种剂量不足：疫苗接种剂量不足的问题在地区的接种工作中尤为常见，特别是一些接种人员在抽取疫苗时操作过程不规范，就会导致疫苗剂量不足，无法建立免疫屏障，达不到免疫效果，但并不是接种的剂量越多越好，如果在免疫接种中加大疫苗接种剂量，容易引起接种部位的局部炎症，对受接种者的身体健康造成严重的危害。接种剂量不足的问题在当今的预防接种工作中非常突出，是需要重点解决的问题。⑤疫苗保存不规范：根据疫苗运输管理条例，预防接种疫苗从生产到接种都有严格的保存温度，例如卡介苗、百白破疫苗、腮腺炎疫苗需要保存在2～8℃的温度下才能有效，在边远的山区，有些接种医生在上门接种时不用冷藏包保存疫苗，而是用塑料袋保存疫苗，疫苗就达不到规定的保存温度而失去免疫效价，根据疫苗接种现场疫苗管理的原则，活疫苗超过半小时，死疫苗超过一小时未用完，必须废弃，如果在预防接种过程中疫苗开启时间过长而未接种，就会失去了免疫效价[5]。

预防接种工作常见操作不规范问题的防治对策

对于目前预防接种工作中操作上的不规范问题，需要从多个方面来采取相应措施：①建立健全三级卫生网络，投入足够经费，保障疫苗保存工具的维修及更新，保证疫苗的有效性；②增强接种人员的责任心，将疫苗接种的安全意识放在工作的首位；③加强接种人员的业务能力培训，使之熟练的掌握预防接种程序及疫苗接种规范操作技术，避免疫苗接种过程中操作不规范的问题出现，造成疫苗接种效价降低；④在接种前后严格执行三查、七对一观察的原则，避免不良反应的出现，五是熟练掌握疫苗接种禁忌症，保证疫苗接种的有效性与安全性。

参考文献

[1]王陇德.预防接种实践与管理[M].北京：人民卫生出版社，2006.

[2]陈永香.浅谈社区预防接种的安全注射[J].医学信息，2013，26（30）：364.

[3]王震一，贺春民.初探预防接种的不良反应与应对措施[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（19）：304-305.

[4]李珍香.预防接种危险因素分析及对策[J].中外医疗，2011，30（1）：129-130.

[5]刘扬.宿迁市宿城区2009年预防接种不良反应监测分析[J].江苏卫生保健，2011，13（6）：9-10.endprint