经皮冠状动脉介入术前他汀再负荷对围术期循环内皮祖细胞及炎症因子的影响

贺甫威， 叶红华， 费晓红， 楼燕如， 王世奇， 杨 锐， 胡烨文， 陈晓敏

(宁波市第一医院心内科，浙江 宁波 315010)

内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPCs)为血管内皮细胞的前体细胞，由骨髓动员到外周血中。它们具有一定的扩增能力及分化潜能，在胚胎期参与血管的形成，出生后可参与受损血管的修复[1-2]。冠心病的本质上是一种血管疾病，由于内皮祖细胞参与血管内皮修复，因此在冠心病发生发展中循环内皮祖细胞的缺乏可能起到重要作用[3]。他汀类药物也称3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶A(3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A，HMG-CoA)还原酶抑制剂，具有竞争性抑制细胞内胆固醇合成早期过程中限速酶的活性，继而上调细胞表面低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)受体，加速血浆LDL的分解代谢，降低血浆中LDL；此外，还具有抑制平滑肌细胞增殖、抑制血小板聚集、抗炎及稳定斑块的作用[4-7]；在临床上已被广泛应用于抗动脉粥样硬化。近年来，以ARMYDA系列研究为代表的他汀类药物对经皮冠状动脉介入术(percutaneous coronary intervention，PCI)围术期干预的相关研究提示术前强化他汀负荷治疗或长期服用他汀治疗的患者术前再负荷可显著降低围术期心梗等主要心血管不良事件[8]。然而在不同的研究中他汀再负荷的方案大不相同，同时不同他汀的负荷方案对他汀多效性影响的研究较少。因此，我们比较了3种PCI术前阿托伐他汀再负荷方法对长期服用他汀的稳定性冠心病患者围术期循环内皮祖细胞及炎症因子的影响。

材 料 和 方 法

1 主要试剂

血清肌钙蛋白I(troponin I，TnI)检测试剂盒(Beckman Coulter)； C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)由SYNCHRON System测定 (Beckman Coulter)；……