5-氨基水杨酸对炎症性肠病瘤变预防作用的meta分析报告*

杨莉芝, 林思思, 李永渝

(同济大学医学院病理生理学教研室，消化系统疾病研究所， 上海 200092)

炎症性肠病(inflammatoryboweldisease,IBD)是一组肠道的慢性非特异性炎症性疾病, 主要包括溃疡性结肠炎(ulcerativecolitis,UC)和克罗恩病(Crohndisease,CD),以免疫系统过度激活和炎症介质生成过多为特征[1]。随着病程的延长，结直肠癌(colorectalcancer,CRC)或上皮内瘤变(dysplasia,Dys)的风险逐年增加，30年病程的UC患者发生CRC的可能达10%～ 20%[2]。研究表明，IBD患者的瘤变风险还与炎症反应程度、病变的范围、结肠癌家族史、是否合并原发性硬化性胆管炎(primarysclerosingcholangitis，PSC)等因素有关[3-4]。

常规的结肠镜检查作为预防和早期发现癌变的公认策略,可以早期发现并及时切除异常增生或瘤变的肠段[5]。目前，临床上对结肠镜检查的频率尚无一致定论，且检查的医疗费用也较昂贵[6]。因此，IBD相关性CRC/Dys(IBD-CRC/Dys)的预防作用日益受到关注。5-氨基水杨酸(5-aminosalicylicacid, 5-ASA)作为炎症性肠病治疗的一线药物,对轻、中度IBD有较好的疗效。许多实验研究指出，5-ASA对IBD-CRC/Dys具有预防作用,但仍存在争议[7]。为此，我们进行系统评价和meta分析，以期为IBD-CRC/Dys预防的临床实践提供参考。

材 料 和 方 法

1 文献检索

计算机检索外文数据库：PubMed(Medline)、Web of Science、the Cochrane Library和OVID，中文数据库:万方、维普、CNKI和中国生物医学文献数据库，并手工检索《中华消化杂志》、《国际消化病杂志》、《中华内科杂志》等杂志，查找正式发表的关于5-ASA对IBD-CRC/Dys预防作用的全文文献。发表的文种仅限于英文和中文，没有限定文献发表的年限，数据库检索截止时间为2013年10月。

中文检索词为：5-氨基水杨酸、氨基水杨酸、美沙拉嗪、柳氮磺吡啶、巴柳氮、奥沙拉嗪、炎症性肠病、炎症性肠疾病、溃疡性结肠炎、克罗恩病、大肠肿瘤、大肠癌、结肠肿瘤、结肠癌、直结肠肿瘤、直结肠癌、上皮内瘤变和化学预防。……