胸腔镜肺叶切除治疗非小细胞肺癌的近远期疗效及影响因素分析

滕洪生，张志伟，杨 洋

（天津市第五中心医院胸外科 300450）

非小细胞肺癌是一种常见的恶性肿瘤，发病率较高，对可行手术切除的非小细胞肺癌来说，肺叶切除术是目前的首选方案。近些年随着显微外科及微创手术理念的发展，胸腔镜手术已广泛用于辅助肺叶切除来治疗早期非小细胞肺癌。尽管胸腔镜下辅助肺叶切除手术操作已有规范，除术中视野受出血影响及组织血管粘连不易分离者中转开胸外，其余均可顺利完成，且术后并发症一般较轻，对症治疗后均可缓解。但在随访中发现，部分患者仍会出现术后复发，包括局部复发和转移［1－2］，影响了术后的远期疗效。因此，为提高该手术的远期疗效，本研究针对影响预后的因素进行分析，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 收集本院2008年3月至2012年5月收治的87例行胸腔镜肺叶切除的非小细胞肺癌患者，其中，男51例，女36例，年龄为27～71岁，平均（55.3±11.8）岁，大于或等于50者50例，小于50者37例；肿瘤最大径大于或等于3cm者37例，小于3cm者40例；均为单侧病灶，左侧30例，右侧57例；肿瘤部位：中上叶59例，下叶28例；病理分期：Ⅰa期23例，Ⅰb期29例，Ⅱ期19例，Ⅲa期16例；腺癌31例，鳞癌27例，腺鳞癌18例，其他11例；低分化19例，中分化32例，高分化26例；52例术后给予辅助化疗，24例存在纵隔淋巴结转移。纳入标准：（1）初治非小细胞肺癌；（2）手术成功、未中转开腹；（3）有完整随访资料；（4）术后病理诊断完整。排除小细胞肺癌、肺部其他原发性恶性肿瘤及转移瘤。所有患者均签署手术知情同意书。

1.2 方法 采用全胸腔镜下解剖性肺叶切除病灶，并于术后行系统性淋巴结清扫。……