心肌脂肪酸结合蛋白在急性冠脉综合征早期诊断中的意义

付东亮，刘晓飞，杜 英

（中日友好医院 心内科，北京 100029）

急性冠脉综合征（acute coronary syndrome，ACS）是急诊室的常见病，但死亡率很高，是严重威胁人们生命健康的疾病。心肌梗死发病后能迅速得到确诊并进行再灌注治疗，对于降低死亡率及改善预后十分重要。目前，ACS 的诊断主要依据病史、心电图、心肌标志物综合评定。 大约1/3的ACS 患者无典型的临床症状，约1/2 的患者早期无典型的心电图改变，因此，心肌标志物检测在ACS 早期诊断中扮演着不可或缺的角色。 但是， 目前常用的肌红蛋白（myoglobin，Myo）虽出现时间较早，但特异性较差，易受骨骼肌损伤的影响；心肌肌钙蛋白（cardiac troponin I，cTnI）、肌酸激酶同工酶（creatine kinase-MB，CK-MB）在心肌梗死早期（2～4h 内）阳性率不高，在发病＞4h 才具有诊断价值。近年研究发现， 心肌型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid binding protein，H-FABP）诊断早期心肌梗死的敏感性及特异性均优于其他心肌标志物，因而受到业界重视。 本文对H-FABP 在ACS 早期诊断中的意义作一综述。

1 H-FABP 生物学特性

脂肪酸结合蛋白（FABP）1971 年由美国学者Ocker 在肠黏膜发现。 有研究表明FABP 是一组小分子量细胞内蛋白质，分子量为14 000～16 000，广泛分布在脂肪酸代谢活跃的细胞内。迄今为止，已发现它有肝、小肠、心、脑、肾、脂肪组织、回肠、表皮、骨骼肌9 种类型，各型FABP 在氨基酸序列、空间结构及免疫学上有不同的差别[1]。 H-FABP 特异地存在于心肌组织中， 约占心脏全部可溶性蛋白质的4%～8%。 H-FABP 主要存在于心肌细胞的胞质中，也少量存在于其它组织，骨骼肌中含量只占心肌的1/4，肾脏中只占心肌1/20，其余组织中含量可以忽略。 H-FABP 与心肌细胞内……