心脏性猝死的预防与前景

华伟，丁立刚

述评

心脏性猝死的预防与前景

华伟，丁立刚

心脏性猝死的预防仍然是现代医学难题。首先是基础病因的防治，减少冠心病和心力衰竭的发生率可以减少猝死的发生。抗心律失常药物预防猝死效果有限，植入式心脏复律除颤器（ICD）是目前最有效的预防方法，但只能终止恶性心律失常，不能从病因上根治。射频消融治疗可以减少恶性心律失常的发作，远期疗效仍待进一步观察。在改善心功能和延缓心室负性重塑的基础上，联合器械、消融治疗、药物以及生物治疗的综合疗法将进一步减少心律失常和猝死的发生。

心脏性猝死；心力衰竭；预防

在美国心脏性猝死（SCD）是头号杀手。估计每年约有200,000～400,000例猝死发生。我国心脏性猝死发生率为41.84例/10万人,约占总死亡的9.5%,猝死总人数约54.4万/年，高于美国猝死人数[1]。心脏性猝死占所有心血管死亡的50%以上，60%以上的心脏性猝死发生在院外。结构性心脏病或原发性心电异常是导致心脏性猝死的常见原因。心脏性猝死主要由恶性心律失常引起，而心室颤动是心律失常死亡的最常见原因。对于这类患者，救治每延迟1分钟，生存率就下降10%。及时终止恶性心律失常，成为抢救成功的关键。

心脏性猝死的预防分为两个层次，包括二级预防和一级预防。二级预防是曾经发生过心脏骤停事件的幸存者，预防致命性心律失常或心脏骤停复发。一级预防是对未曾发生过心脏骤停事件的人群预防猝死发生。……