临床药师参与制订1例T细胞淋巴瘤患者化疗期间营养支持方案的分析

高 琲，卞晓洁，葛卫红#，葛 斌（.南京大学医学院附属鼓楼医院药学部，南京 0008；.甘肃省人民医院药剂科，兰州 730000）

T细胞淋巴瘤（T-cell lymphoma，TCL）是一种来源于T淋巴细胞的恶性克隆增殖性疾病[1]，病情凶险，临床表现复杂，属于恶性肿瘤的范畴。有研究表明，约31%～87%的恶性肿瘤患者存在营养不良（营养不足）。对于非终末期恶性肿瘤患者，通过营养支持可以纠正或改善患者的营养状况和免疫功能，减少各种并发症的发生，改善生活质量，延长生存期[2-3]。本文中的1例T细胞淋巴瘤患者化疗期间因使用肠内营养支持效果不佳，经由临床药师会诊为其制订了全胃肠外营养（Total parenteral nutrition，TPN）支持方案，患者输注肠外营养期间出现发热，体温最高39Ⅻ，临床药师及时调整了肠外营养方案；9d后，患者过渡至全肠内营养支持，营养状况改善，可继续行下一步化疗方案。现通过对该病例营养支持方案制订与调整的分析，旨在为营养支持在恶性肿瘤患者中的临床应用提供参考。

1 病例资料

患者，男性，50岁，身高170cm，体质量50kg。因“确诊恶性淋巴瘤1月，拟行化疗”入院。

现病史：患者1月前因右下腹胀痛就诊于本院普外科，行“腹膜后占位切除术+右半结肠切除术+回肠局部切除术+胃空肠吻合术+胆总管切开+T管引流术+十二指肠T管引流术+空肠造瘘术（近端）+空肠营养造瘘术（远端）+横结肠造瘘术+回肠造瘘术”。术后病理明确诊断：（1）大肠侵袭性T细胞淋巴瘤；（2）结肠管状腺瘤伴低度上皮内瘤变（中度异型增生）；（3）慢性阑尾炎。术后予全静脉营养支持并逐渐过渡到空肠造瘘肠内营养支持[肠内营养混悬液（SP）1500ml、qd]，30d后，患者营养指标恢复正常，白蛋白38.0g/L，转入血液科进一步治疗。……