女性绝育术围手术期的心理状态及其心理护理指导①

邹春岚，肖 艳

(万载县计生服务站，江西 万载 336100)

计划生育是我国一项基本国策，而稳定低生育水平是我国现行计划生育的主要目标。女性绝育术是计划生育中最重要的一种操作简便、安全可靠的长效节育措施，受术者主要是健康的已婚育龄妇女，由于年龄、职业、文化程度、生育观念、家庭环境、生活水平、传统习俗等因素各有差异，因而围手术期可能出现各种异常的心理，毕竟手术有一定的创伤和风险，为此，医务人员应主动热情、和蔼可亲，象对待自己的亲人一样，深入了解受术者恐惧、焦虑、逆反、自卑、缺失、无助等迫切需要解决的心理障碍，针对个性差异，心理不同而施行的心理护理是手术成功的关键。现就我站2008年1月至2013年12月6400例女性绝育术给予手术常规护理的同时加以心理分析和心理护理进行剖析和总结。

1 围手术期女性的心理状态

任何患者术前术后均会有一些生理性或病理性的心理状态的变化，特别是病理性心理状态的变化可能会对受术者的健康造成一定的影响。女性在绝育手术前后必然会有某些心理状态的变化，其主要表现在以下八个方面。

①恐惧、焦虑的心理:害怕手术疼痛，担心手术意外和术后影响劳动力及性生活。

②逆反心理:少数受术者对计划生育政策不太理解而出现的心理不平衡。

③自卑心理:个别纯女户受男尊女卑传统观念的影响产生自卑、失望的心理。

④侥幸心理［1］:个别受术者受到家庭成员及社会不良风气的影响，想通过不正当手段逃脱手术或骗取手术证明。

⑤缺失心理:少数受术者认为绝育后不再有生育功能，生理功能不完整，担心术后被丈夫抛弃。

⑥补偿心理:多数受术者渴望术后得到医务人员和家人的尊重和关爱，个别希望减免因超生而上缴的社会抚养费。

⑦无助心理:不少受术者丈夫在外打工，尽管有家人的照顾，但心里还是感到无助和失落。

⑧形象受损的心里:时下大多年轻女性爱美，喜欢穿低腰裤，担心术后疤痕组织增生而影响自己的形象。

2 手术前后的心理指导与意义

2.1 术前心理护理，术前准备是做好受术者心理护理的关键阶段。根据受术者上述不同的心理特征，消除其心理障碍。具体做了以下几个方面的工作:1)进一步做好人口计划生育政策解释工作，使受术者乐意接受手术;2)进行医学知识宣教、指导，使受术者了解女性绝育术是一种安全、可靠并且具有可逆性的小手术，术后不会影响劳动力和性功能;3)全面介绍本站的医疗条件、技术人才，让受术者知道当前医疗设备的先进性和医学科技发展水平，爱美女性可采用美容缝合，术后基本不留疤痕，使受术者对手术有安全感;4)重点介绍主刀医生的学识水平、资历、业务技能和手术成果等，让受术者对主刀医生更加信赖，对手术树立信心;5)及时向受术者介绍治疗方案，康复安排和术前准备等各方面的情况，避免受术者过分焦虑，对手术有心理准备;6)向受术者介绍术后注意事项及心情对康复的影响，使受术者自觉克制不良情绪，主动配合。

2.2 术中心理护理:1)医护人员的言行对受术者的影响，手术中医生和护士应举止端庄、态度和蔼、言语亲切、安慰备至，使受术者产生安全感，特别要注意受术者的情绪变化，如受术者过度紧张时，巡回护士应及时给予安慰，让受术者作深呼吸，以减少牵拉反应或者交流一些愉快的话题以分散其注意力，使其心情尽快平静下来，主动配合手术。2)尽量减少噪音，术中应尽量减少和减轻手术器械的碰击声，避免给病人造成恐惧和不安。3)术中受术者一旦发生病情变化，手术时间要延长，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给受术者带来心理负担，更重要的是做好受术者家属的解释工作，避免闹事，取得受术者和家属的配合，顺利完成手术。

2.3 术后的心理护理:术后受术者最关心的是渴望知道手术情况如何，这就需要护理人员掌握最佳时机及时向受术者传递手术成功的消息，并表示祝贺，这样就能及时消除受术者的不安情绪;也是对受术者极大的安慰和鼓舞。术后护理人员应及时指导受术者用放松训练，转移注意力以减轻刀口疼痛和身体不适;主动关心和体贴受术者，深入了解受术者的生理和心理需要，特别是丈夫不在身边的受术者，护理人员更应特别关照和抚慰，这样，对受术者的康复起着至关重要的作用;也能使受者意识到既然渡过了手术关，心情就更要放松，争取早日康复，并积极参与康复训练，避免并发症和后遗症的发生。

3 讨论

人是自然生物体，也是社会成员，具有不同的心理特性。随着科学的发展，社会的进步及医学管理理念和模式的改变，医学模式逐步转变为生物—心理—社会医学模式，体现出心理护理的重要作用。［2］女性绝育术是目前稳定低生育水平最有效的长效节育措施，虽然是一种开腹小手术，但由于受术者均为健康人群，手术不是为了解除病痛，而是计划生育政策的需要。所以受术者对绝育术缺乏一定的认知和认同，以至于术前、术中、术后出现一系列复杂的心理反应。［3］在社会与医疗环境不断恶化的今天，医护人员更应处处为受术者着想，运用心理学理论和技能，通过耐心的倾听、合理的解释、善意的疏导、真诚的抚慰等护理手段，消除其恐惧、逆反、自卑、侥幸、缺失、补偿和无助等心理障碍，是手术成功的关键，也是避免和降低手术并发症和后遗症的最有效措施，在临床上值得推广。

［1］庞厚雯.女性绝育术受术者的心理分析及护理措施［J］. 河北医学，2006，12(9):940 －941

［2］杨淑媛.女性绝育术受术者的心理问题及对策［J］.井冈山医专学报，2005，12(2):38 －38

［3］丁惠敏，董阳.女性绝育术时应用心理疗法117例临床观察［J］.中国医药指南，2013，11(29):155－155