早产儿PICC导管尖端定位的研究进展1）

杨 凡，孟庆娟，姜 红，臧 爽，范 玲

经外周置入中心静脉导管（PICC）作为中长期的静脉输液通道，在新生儿重症监护室（NICU）早产儿、极低出生体重儿或超低出生体重儿（VLBW／ELBW）、危重新生儿的治疗中起到举足轻重的作用，为危重早产儿的救治提供了持续、通畅、理想的静脉通道，通过PICC可输入一般性药物、血管活性药物、全胃肠外营养（TPN）等，确保了治疗的及时、顺利进行及能量的供应，达到了治疗和护理的目的。PICC优点众多，但也不乏并发症，且从外周置入中心静脉，存在一定的潜在风险，尤其是导管尖端的定位，一直存在争议，需要医务人员深入研究。

1 PICC导管尖端体表测量方法

PICC操作前，置管者需用厘米测量尺在患儿体表进行预测量长度，置管者选择不同的静脉穿刺，体表定位测量方法不同：选择上肢置管，首选贵要静脉、其次肘正中静脉与头静脉，测量体表长度时，将患儿术侧上肢外展与躯体成直角，从预穿刺点沿静脉走向到胸锁关节外加0．5cm～1．0cm为测量长度［1］；头皮静脉首选右侧颞浅静脉，将患儿头偏向左侧，从穿刺点沿着静脉走向经耳到颈部，转向右侧胸锁关节，再到第二肋间，测量置管的长度，此种测量方法与经肘部到上腔静脉的距离基本一致，一般为9cm～14cm［2］；下肢测量方法是将穿刺肢体外展15°～30°，从穿刺点到剑突与左肋弓交界点的长度［3］。刘惠丽等［4］经大隐静脉置管至下腔静脉，导管长度测量方法为患儿仰卧，下肢与躯干呈一线，从穿刺点至脐与剑突的中点或再加1cm即可。……