儿科重症监护病房护士的感染现状及处理对策

唐 晶，周 艳，张 毓

国内外医务人员遭受感染案例屡见报道，据调查显示，护理人员尤其是高危科室护士是最常见的易感群体。儿科重症监护病房（PICU）护士是与患儿接触最密切的群体，职业暴露几率大［1］，感染比例高。除有临床症状的传染性疾病外，护士还遭到隐性感染，通过监测显示，护士的某些病毒阳性率明显增高，且无症状，容易被忽视［2］。

1 感染现状

1.1 显性感染 儿科重症监护病房护士对患儿进行抢救治疗时，患儿病情变化快，突发情况多，需快速建立静脉通路，抽血或肌注给药，较易发生针刺伤，刺伤后最常见的感染是乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病等传染性疾病［3］。2002年世界卫生组织（WHO）报道，护士因针刺伤导致乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、人类免疫缺陷病毒（HIV）的感染率分别为37.6%，39.0%，4.4%［4］。其他因素包括呼吸道、粪－口等途径传播，护士易患结核、流感、风疹等疾病。

1.2 隐性感染 儿科重症监护病房收治的重症患儿中，许多患儿因免疫功能低下，受呼吸道合胞病毒（RSV）、柯萨奇病毒（COX）、EB病毒、巨细胞病毒（CMV）等多种病毒的感染而发病。护士被病毒感染后，部分表现出症状，部分只携带病原，病原具有传染性，即为隐性感染，例如巨细胞病毒感染后可引起巨细胞病毒性肝炎、单核细胞增多症，免疫缺损者可导致白血病、浸润型肺结核、结肠癌及肝硬化等［5］。孕期护士活动性巨细胞病毒感染（原发、外源性再次感染或内源性潜伏感染的重新激活）均可致胎儿、新生儿感染［6］，引起黄疸、癫痫发作、小头畸形、听力丧失、胎儿宫内发育迟缓等症。……