临床路径与单病种付费制度对临床护理教育的启示

孟 萌，王丽芹

临床路径（clinical pathway）是指针对某一疾病建立一套标准化综合临床治疗模式与治疗程序，以循证医学证据和指南为指导来促进疾病管理，最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用［1］。为指导医疗机构开展临床路径管理工作、规范临床诊疗行为，我国卫生部于2009年10月和12月组织制定和颁发了《临床路径管理指导原则（试行）》《临床路径管理试点工作方案》，并从2010年1月开始在全国部分医院进行了试点，取得了较好效果。临床路径的实施使得护理工作的理念、内容和流程发生一定变化，对临床护理教学提出新的要求，现探讨如下。

1 临床路径内容和特点

1.1 临床路径内容 2009年9月卫生部基于大量病例资料分析、循证实践结果等制定了22个科室的临床路径［2］。以骨科为例，共包括6个病种，分别是腰椎间盘突出症、颈椎病、重度膝关节骨关节炎、股骨颈骨折、胫骨平台骨折、踝关节骨折；2011年卫生部又出台了骨科17个病种的临床路径［3］。主要内容包括标准住院流程和临床路径表单两部分，分别对各个病种的对象、诊断、准入、治疗、手术、出院标准和变异等进行了规范，并具体对病人入院后每天的诊疗工作、重点医嘱、主要护理工作、变异情况提出了要求。

1.2 临床路径的特点 ①治疗流程的规范化：由医生、护士与其他人员对一特定的诊断和手术进行最适当的有顺序和时间性的照顾计划，以避免医护干预方案多样、人员水平参差不齐可能带来的康复延迟及不必要资源浪费，保证了医疗服务质量，使服务对象获得最佳的照顾品质。……