急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析1）

王军华，彭 俊，李金慧

急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例临床分析1）

王军华，彭 俊，李金慧

1）为山东省科技厅医学基金立项，编号：sdkj2013051056。

上消化道异物临床上常见，除自然排出外，目前首选内镜下取出。常规内镜检查治疗痛苦大，一些特殊病人、儿童等不配合治疗，可导致治疗失败或损伤。随着无痛胃镜检查治疗技术的开展，以及内镜下消化道异物取出技术的日益成熟，我院自2006年1月—2013年8月在麻醉科配合下，应用急诊无痛胃镜取消化道特殊异物66例，探讨其诊断和治疗经验。

1 临床资料

1.1 一般资料 从2006年—2013年急诊无痛胃镜取特殊异物66例，男48例，女18例，年龄6岁～83岁。病程最短1h，最长者14d。有吞咽困难，胸闷、胸痛、不同程度的腹痛、腹胀等病史。

1.2 器械 Olympus GIF-140电子胃镜，Olympus鼠齿钳、圈套器、鳄鱼钳、网篮、三爪钳、活检钳等。

1.3 方法 ①术前了解异物种类、大小、停滞部位及时间，X线透视或造影明确部位或CT检查明确有无穿孔及纵隔感染；②术前空腹6h以上。③根据异物形状选择相应的器械，球形、柿石、果胶类异物选用网篮，硬币类选用鳄鱼钳或鼠齿钳，鱼刺、小骨头可用活检钳，铁钉类可用圈套器。④用10%利多卡因胶浆麻醉咽部并祛泡，建立静脉通道，常规鼻导管吸氧，严密心电监护，静脉注射丙泊酚200mg，待病人意识消失、睫毛反射消失后开始进镜操作，按预案取出异物。⑤插镜轻柔，进镜寻找异物，用异物钳等夹牢异物同胃镜一起退出，并逐个取出异物。⑥异物取出后3d～5d内，嘱病人进流质饮食，必要时应用抗感染及止血药物。……