护理组织因素对病人安全影响的研究进展1）

田 敏，刘 峰，韩月皎

病人安全是指在医疗护理服务过程中避免意外对病人造成不必要的伤害，主要强调减少医疗护理工作中的不安全设计、操作及行为［1］。影响病人安全的组织因素是指由于组织原因直接或间接导致病人处于潜在不安全状态的因素。分析总结影响病人安全的护理组织因素对病人安全的保障具有积极意义。现综述影响病人安全的护理组织因素，以便管理者采取有效措施，不断提高病人安全水平。

1 病人安全现状

在全球范围内，病人安全问题正面临着严峻挑战［2］。美国医学研究所（IOM）发表著名报告“To Err is Human：Building a Safer Health System”中指出美国每年大约有98 000人死于医疗差错，位列美国人口死亡率第8位，其中超过95%的错误是可以避免的［3］。欧洲医疗质量专题委员会估计：每10例病人中就有1例遭受可预防的伤害。澳大利亚、新西兰、加拿大等国家也相继发表了类似的研究［4］。发展中国家与卫生保健有关的感染风险是发达国家的20倍［5］。世界病人安全联盟（World Alliance for Patient Safety）提出，医疗护理工作的首要目标为“Do no harm”，旨在协调和改善病人安全［6］。Reason［7］认为，尽管人为因素是很多事故的直接原因，但究其根源，组织因素是引发事故的本质因素。用根本原因分析法对国内外重大事故进行分析显示：75%～85%的事故是由于组织因素直接或间接造成的［8，9］，组织因素对系统的安全运行至关重要。

2 影响病人安全的护理组织因素

2.1 专业技术结构 护士专业技术结构是指不同等级、不同资质、不同学历和不同经验的护士所构成的组合［10］。……