护理人员血源性暴露及心理应激反应的研究进展

韩 梦，庞晓丽，崔 锋

随着社会的不断进步，竞争的不断加剧，护理工作中的心理应激日益成为人们关注的研究领域。护理人员长期工作在多种“应激源”作用的环境中，是职业暴露尤其是血源性暴露的高危群体［1］。目前，我国医院血源性传染病病人人数逐渐增加，医务工作者尤其是护理工作者面临的血源性暴露潜在风险不断提高，它对护理人员身体及心理健康造成了直接威胁，既不利于病人的康复，又有碍于医疗事业的发展。现就护理人员血源性暴露及其心理应激反应的研究综述如下。

1 血源性暴露

1.1 血源性暴露的研究概况 血源性暴露是指医疗单位或实验室工作人员由于接触病人含有传染性病原体的血液或其他体液而造成的暴露［2］，主要包括锐器所致的经皮损伤暴露和经皮肤黏膜直接接触暴露两种途径。世界卫生组织估计，在3 500万的医务人员中，每年大约300万人有经皮暴露的风险，其中超过90%都发生在资源受限的国家中［3］。2009年，我国贵州省的23所医院1 890名医务人员中，锐器伤的发生率为64.07%，平均每年受伤2.82次/人［4］。国内外研究均显示，锐器伤是血源性暴露的主要途径，护士是发生锐器伤的高危群体［5］，暴露率最高的地点是手术室，急诊室次之［6，7］，大多数锐器伤发生在上午繁忙时段［8，9］，最常见的血源性暴露源为乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）及人类免疫缺陷病毒（HIV）［10］。我国有关护理人员血源性暴露的研究有很多，也取得了一定的成果，但研究方向大多局限在锐器损伤，对经皮肤黏膜直接接触暴露的情况还有待进一步研究；……