1例软骨组织细胞移植术治疗膝关节软骨缺损病人的护理

朱 慧，许 鑫，胡三莲

外伤后所致的膝关节面软骨缺损在临床上常见，治疗比较困难，由于没有神经支配，也没有血管，软骨损伤不能像皮肤那样自行修复，损伤程度会不断加重，后期会发展成骨性关节炎，严重者需要人工膝关节置换术，给病人及其家庭所带来心理和经济的双重负担。早期的关节灌洗术、微骨折及近年的关节磨削术、骨软骨镶嵌移植术，都不能保证生成足量的透明软骨［1］。目前最前沿的治疗软骨缺损的技术为软骨组织细胞移植术，已在国外开展数年。因为所需费用昂贵，软骨细胞培养需较长周期，且需要在短期内住院两次。而国内目前涉及医保及病人经济方面的原因，因此刚开始起步。2012年3月本院进行了上海市首例治疗软骨损伤的新技术——膝关节软骨缺损后软骨组织细胞移植术，通过采集病人自体软骨细胞，经体外培养成功后，再给病人“补”回去，取得较好的效果。现将术后护理体会报道如下。

1 病例介绍

病人，女，24岁。主诉1个月前因运动后外伤致左膝关节疼痛，疼痛程度轻微呈短暂性发作，同时伴有膝关节肿胀，于2012年3月7日来我院就诊，CT示：左髌骨脱位，软骨缺损面积：2cm×2cm，关节软骨损伤按照国际软骨修复协会（international celestial reference system，ICRS）分类属于Ⅲ级。为准备手术治疗，收入病房。体格检查：左膝关节积液Ⅱ度，髌后撞击痛阴性，Shelf征阳性（内侧滑膜皱襞嵌夹征阳性），恐惧症阳性，髌骨内移度Ⅱ度，Q角＞15°，左膝前无压痛点，膝关节主动屈伸活动范围0°～120°，膝关节被动屈伸活动范围0°～120°。……