肾上腺增生与高血压诊治进展

赵振华，胡卫列

(广州军区广州总医院泌尿外科研究所，中国人民解放军泌尿外科中心，广东 广州 510010)

随着当前医学诊疗技术水平的提高，越来越多的高血压患者被查明病因。肾上腺源性疾病便是最重要的高血压原因之一，大部分肾上腺疾病所致的高血压在经过充分的术前准备后行手术治疗可使高血压获得治愈或好转。由于肾上腺增生患者临床表现隐匿，生化及影像学特征不典型，在诊治方面存在一定困难。本文将对肾上腺增生性高血压的概念、发病机制、诊断及治疗作一系统综述。

1 概念

1.1 肾上腺皮质增生 肾上腺球状带、束状带及网状带细胞单纯增生或混合增生称为肾上腺皮质增生，肾上腺皮质增生可引起皮质功能亢进。肾上腺皮质球状带增生时，分泌过多盐皮质激素，主要为醛固酮，调节水，盐代谢，引起电解质代谢紊乱，即原发性醛固酮增多症;束状带增生时，糖皮质激素过多的分泌，主要为皮质醇，调节糖、蛋白质和脂肪代谢，可导致皮质醇增多症。

1.2 肾上腺髓质增生 肾上腺髓质增生是一种包括正常细胞结构的增生，这有别于嗜铬细胞瘤的巢状不典型增生，所以影像学上很难发现特异性的瘤体。其以肾上腺髓质细胞有丝分裂能力增强为主要特点［2］。

1.3 肾上腺皮髓质增生 肾上腺皮质起源于中胚层，髓质起源于外胚层，在胚胎发育的第七周，嗜铬细胞逐步移行到皮质原基中，此时肾上腺皮髓质细胞混杂现象出现。由于两者起源不同，肾上腺皮髓质病变通常独立发生。……