罗红霉素在AMI患者介入治疗后再灌注损伤的作用

王晓妲，李淑杰，章岳飞

0 引言

急性心肌梗死(Acute myocardial infarction，AMI)是冠心病(Coronary heart disease，CHD)的主要致伤、致死原因，早期冠脉的再通是挽救濒死心肌的最有效方法[1]，经皮冠状动脉介入术(Percutaneous coronary intervention，PCI)因其不开胸、创伤小、不需全麻、术后恢复时间快、患者易接受等特点，已经成为AMI早期治疗的主要方法之一[2]。但PCI术后血流恢复致再灌注损伤降低了PCI的临床治疗效果，因此，寻求减少缺血—再灌注损伤的有效方法一直是心血管医师努力研究的目标[3]，近年研究显示，炎症反应的激活是PCI术后再灌注损伤的主要病理生理机制。近年来大环内酯类药物的抗炎和免疫调节作用逐渐引起了研究者的关注[4-5]。罗红霉素是第一代新型大环内酯类抗菌药物，体内抗菌作用是红霉素的4倍[6]。本研究观察预防性使用罗红霉素在AMI患者PCI术后再灌注损伤中的保护作用，以期为PCI术后再灌注损伤的防治提供更多的循证医学证据。

1 资料与方法

1.1 临床病例资料 收集2012年6月至2013年8月我院心内科行PCI治疗的AMI患者80例，男42例，女36例，年龄51～74岁，平均(61.4±8.6)岁。AMI的诊断参照2010年中华医学会心血管病学分会制定的标准[7]。排除对象：患有严重肝、肾等重要脏器功能不全，术前进行过溶栓治疗，恶性肿瘤，有陈旧性心肌梗死，伴发自身免疫性疾病，凝血功能障碍、出血性疾病者，1个月内曾服用免疫调节剂等药物者。80例AMI患者随机分为对照组(PCI常规治疗)和观察组(罗红霉素干预治疗)，每组40例。两组患者的年龄、性别、血管病变程度等一般临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。所……