椎旁肌间隙入路治疗胸腰段骨折的手术前后护理

杨倩倩，孙海燕，孙树发，成晓园

胸腰椎骨折是临床上常见的创伤性疾病，手术治疗是常用的方法之一。但在手术入路的选择上，传统后正中入路，剥离椎旁肌，对肌肉创伤较大；而且容易损伤脊神经后内侧支及腰动脉后支的肌支，造成肌肉失神经支配及肌肉缺血，从而造成肌肉萎缩［1，2］。而椎旁肌间隙入路可以最大限度地保留棘突－棘上－棘间韧带的完整性，保留对脊柱节段间的旋转运动和剪切力起控制作用的多裂肌，大大减少了远期并发症的发生，且存在手术时间短，出血量少，无需放置引流管等特点［3］。2012年01月至04月笔者所在科收治无神经压迫症状胸腰段骨折患者30例，现将护理总结报告如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 本组30例。男18例，女12例。年龄28～62岁，平均42．8岁。车祸伤16例，高处坠落伤14例。患者均为单椎体骨折，并且无脱位，其中3例合并横突骨折，2例合并肋骨骨折，无其他脏器合并伤。T11骨折8例，T12骨折17例，L1骨折5例。术前椎体压缩30%～70%。患者均在受伤7 d之内给予手术治疗，平均手术时间63 min，出血量178 ml，均未使用镇痛药物。30例均获得随访，随访时间8～12个月，平均10．2 个月。

1．2 手术方法 全身麻醉成功后，俯卧位．腹部垫空，经C型臂X线机透视精确定位骨折椎体节段，常规消毒铺巾，取后正中8～10 cm切开皮肤、皮下组织，分离腰背筋膜与皮下组织，正中旁开1．5～2 cm即为肌间隙．切开腰背筋膜，寻找多裂肌与最长肌间隙，示指钝性分离肌间隙直达关节突外缘和横突根部，再次透视定位患椎，左右置入椎弓根螺钉，重侧植骨。……