环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎的护理

霍继贞，林 毅，魏长月，郝秋芬，刘 青

环行外固定架以其独到的优越性，在骨科受到广泛应用。2012年01月—2013年01月笔者所在科应用环形外固定架截骨延长治疗胫骨骨髓炎12例，现将护理体会报告如下。

1 临床资料

1．1 一般资料 本组12例。男8例，女4例；年龄10～53岁。12例患者截骨延长治疗胫骨骨髓炎愈合效果良好，无一例发生针道感染、植骨吸收等并发症。术后均随访6～12个月。

1．2 手术方法 患者麻醉生效后取仰卧位，患肢大腿根部气囊止血带止血，扩创，彻底清除病变骨，骨缺损区域可行直接加压固定或者旷置，专用截骨器在胫骨近端或远端进行骨膜外截骨，放置北京骨科研究所环形组合外固定架，缝合切口，术后1周开始骨延长，延长1 mm／d，定期复查，关注截骨区域成骨状况及胫骨力线。

2 护 理

2．1 术前护理

2．1．1 严格皮肤准备，防止术后感染 由于四肢皮肤生长着大量毛发，毛发中隐藏着大量的污垢和细菌，术前认真剃除手术范围的汗毛，注意勿损伤皮肤，修剪患足指甲，术前晚及术日晨过氧化氢、碘伏清洗开放性伤口外的皮肤，并用无菌巾包裹。

2．1．2 术前宣教 胫骨骨髓炎的患者由于长期骨不愈合，焦虑、恐惧及紧张情绪表现尤为突出，担心术后能否达到理想的治疗效果，患者心理压力大。根据患者的文化程度、性格及接受能力适当讲解手术及麻醉情况，给患者介绍成功病例的图片资料，积极向患者介绍支架的安装方法和部位，术后调整的操作步骤及外观功能恢复的重要性，术中及术后可能出现的并发症等，以增强患者的信心，使患者以积极乐观的心理状态配合手术治疗［1］。……