右美托咪定对心内直视手术患者脑电双频谱指数及血流动力学的影响

金文英，吴秀英，周 锦*，陈克研，张铁铮

0 引言

心外科手术的患者心功能差，容易因术前紧张或焦虑引起循环系统剧烈波动，诱发围术期心血管不良反应，因此，术前给予充分的镇静非常必要[1]。右美托咪定(Dexmedetomidine，DEX)是一种新型的高选择性α2肾上腺素受体激动剂，可以产生剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑、交感神经抑制等作用[2-4]。其镇静作用的特征是患者表现安静而容易被唤醒，易于与医护人员交流，且血流动力学稳定，没有呼吸抑制[5-6]。DEX已于1999年在美国批准用于成年人24 h内的短期镇静[3]。本文旨在研究右美托咪定与传统的吗啡相比作为术前药对心外科手术患者的脑电双频谱指数及对血流动力学的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本研究已获沈阳军区总医院伦理委员会批准，并与患者和家属签署知情同意书。选取瓣膜替换术、冠状动脉搭桥术、房颤矫治术、心脏良性肿瘤摘除术等拟行心内直视手术患者40例，ASA Ⅲ～Ⅳ级，其中男26例，女14例，年龄45～65岁，BMI 20～30 kg/m2,随机分为2组，每组20例，D组术前药为DEX；M组术前药为吗啡，双盲对照观察。所有患者术前均无严重急性肝、肾功能不全。两组患者在年龄、性别、体重指数、术前射血分数、术前肝肾功能及手术危险因素等方面比较，差异无统计学意义。

1.2 方法 所有患者入室前均给予东莨菪碱0.006 mg/kg肌注。D组患者入室后给予DEX1.0～1.2 μg/kg，用生理盐水稀释成50 mL静脉泵注(10 min)；M组患者入室后吗啡0.1～0.15 mg/kg，肌注。麻醉诱导：静脉注射舒芬太尼0.8 μg/kg,依托咪酯0.2 mg/kg,罗库溴铵50 mg，待麻醉药充分起效后行气管内插管，机械通气，氧流量为2.0 L/min，调节潮气量8～10 mL/kg、RR 12次/min，维持呼气末二氧化碳分压30～35 mmHg。……