β-内酰胺类致白细胞减少患者的临床分析

张 兴，米佳丽，尹怀文*，李钟勇，顾 平，袁 琳

0 引言

β-内酰胺类抗菌药物因其安全高效在临床上应用较为广泛，是众多临床治疗指南推荐的首选抗感染药物[1-4]。但是，在使用过程中，尤其是用药疗程超过2周时，该类药物的安全性有所降低。有文献报道，经β-内酰胺类抗菌药物治疗的患者，约5%～34%会发生严重的白细胞减少，许多患者同时还会伴有发热、皮肤症状等反应[5]。而这些症状的出现往往会误导治疗，导致治疗方案调整不及时，出现更加严重的后果。目前，该不良反应发生的作用机制尚不明确，有文献报道，中性粒细胞减少是多种因素综合作用的结果，同时,还可能与药物介导的免疫反应或直接的骨髓细胞毒作用有关[6-7]。因此，如何安全、合理、高效地使用β-内酰胺类抗菌药物仍是临床上亟待解决的问题。

近年来，国内已有关于β-内酰胺类抗菌药物致白细胞减少的不良反应报道，大部分病例停药及对症治疗1周后，中性粒细胞和白细胞计数可恢复正常[8-11]。而转归后抗感染治疗方案的选择，是困扰众多临床医生的难题。基于此，本文就某三甲医院2010年1月至2013年6月收治的70例白细胞减少患者再次使用抗感染药物的病例资料，通过对照不同的治疗方案对患者的临床症状、实验室参数等指标的影响，以优化临床治疗方案，提高医疗水平。

1 资料与方法

1.1 研究对象 收集某三甲医院2010年1月至2013年6月收治的所有疑似β-内酰胺类抗菌药物致白细胞减少的病例，其中，筛选白细胞计数恢复后再次使用抗感染药物治疗的病例共70例作为研究对象。……