全身麻醉术后对中老年患者认知功能的影响

钟 波，朱道彬（四川省资阳市雁江区人民医院麻醉科，四川 资阳 641300）

手术过程中，全身麻醉比较常见，根据麻醉类型和持续时间的不同，对中老年病人的认知功能的影响也不同。笔者旨在进一步研究全身麻醉术对中老年病人认知功能的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年～2013年之间的腹部手术患者，共计50例，男31例，女19例，年龄62～76岁。所有患者在手术前均未发现精神紧张以及精神异常问题。并无其他病史。

1.2 麻醉方法：所有患者均采用全身麻醉方法进行手术，通过吸入麻醉药或静脉麻醉药注射后观察。患者的苏醒时间定为从注射后或者吸入麻醉药物后直到患者能够睁眼，握手，存在说话思维和反映能力等系列动作。术后镇痛采用微量止痛泵静脉输注枸橼酸芬太尼注射液10 μg加盐酸托烷司琼注射液50 μg/ml，持续给药速度2 ml/h，PCA 0.5 ml，2次间隔15 min。

1.3 观察方法：通过患者在手术前后12 h、24 h、72 h，分别进行简单的基础智力检测，检测大部分是通过对患者的注意力、观察力、记忆力、语言等方面测评，最高分：30分。轻度认知障碍：24～27分之间。中度认知障碍：19～26分之间。重度认知障碍：0～18分[1-5]。

2 结果

选取的50例患者的得分情况：最高分4例，轻度认知障碍12例，中度认知障碍26例，重度认知障碍8例。

3 讨论

通过以上试验表明，中老年患者在各个时间段的手术前后情况对比均较明显，并且大部分患者在全身麻醉手术后都存在不同程度的认知功能障碍。其中8例重度认知障碍患者有6例是50例患者中年龄较大的患者，这明显表示，在进行全身麻醉手术后认知障碍患者与患者年龄均成正比。麻醉与老年患者POCD发生几率是密切相关的，尤其与术前应用抗胆碱能药物、麻醉方法、入住ICU、术后镇痛及合并其他疾病密切相关，麻醉医生应重视POCD的预防。

[1] 姜晓阳,张新疆,刘延超,等.两种全身麻醉方法对老年患者术后认知功能的影响[J].地方病通报,2010,25(1):78.

[2] 汪飞翔,严 敏.不同全身麻醉深度对老年患者术后认知功能的影响[J].浙江医学,2010,32(3):36.

[3] 陈贵珍,鲁开智,王恩琴,等.七氟醚与异丙酚对老年人腹部手术术后认知功能的影响[J].重庆医学,2010,6(17):53.

[4] 王 玲.老年患者全身麻醉术后认知功能障碍的发病情况[J].安庆医学,2008,2(2):23.

[5] 屈双权,张溪英.七氟醚对中枢神经系统影响的研究进展[J].医学临床研究,2008,29(1):1.