糖化血清蛋白增高的临床探析

王 莉（新疆乌鲁木齐市头屯河区中心医院检验科，新疆 乌鲁木齐 830023）

糖化血清蛋白（糖化血清蛋白）是血清中的各种蛋白质与葡萄糖发生缓慢非酶促反应的产物，可在一定程度上反映糖尿病患者2～3周内平均血糖水平，受生理因素影响较少，是目前糖尿病等疾病患者血糖检测的重要指标之一[1-3]。但是，在临床生化检验中，可发现个别患者有血糖降低但糖化血清蛋白增高的现象。通过对糖化血清蛋白检测异常情况进行分析，探讨其异常增高的因素，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析2013年1月～2013年9月在我院检测血清、糖化血清蛋白异常患者的临床资料。本组患者共11例，男7例，女4例，年龄45～70岁，平均（62.2±7.6）岁。其中2例患者为2型糖尿病患者，3例肺源性心脏病，2例贫血，4例急性腹痛急诊入院，第2天作糖化血清蛋白及空腹血糖检测时发现异常。

1.2 检测方法：血糖采用葡萄糖氧化酶测定法，糖化血清蛋白采用果糖胺法检测。对全部患者异常指标进行分析，分析内容包括：患者的疾病因素与血糖、糖化血清蛋白的关系；患者近期用药情况及送检方式对化验结果的影响因素。影响因素整理方法通过采用与患者及其家属进行详细沟通的方式为主，对患者入院后用药情况进行分析。

1.3 统计学方法：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对本组患者血糖及糖化血清蛋白检测发生异常因素进行分析发现，患者药物用错1例，主要集中于2例糖尿病患者，占9.12%；检测前期用药中含有Vit C的患者9例，占81.8%，主要表现为血糖无异常，糖化血清蛋白表现为异常增高，给予积极的对症治疗后，血糖与糖化血清蛋白均处于正常参考值范围；另有1例患者因检测因素导致检测结果异常，为标本在体外时间超过2 h。未发生疾病因素、因给药出错而引起的异常问题。

3 讨论

血糖、糖化血清蛋白检测是检测患者血糖的重要方法，这两种检测方法都是利用还原反应，通过将具有强还原性的Vit C、左旋多巴、谷胱甘肽等可抑制生化反应使有色化合物生成减少，从而使测定呈负偏差的方式。患者如检测时，血液中含有超出标准的Vit C将会对检测结果产生偏差，本组9例非糖尿病患者检测发现糖化血清蛋白异常增高，血糖＜1.5 mmol/L，糖化血清蛋白＞3.2 mmol/L，对其异常增高原因进行分析发现，患者在检测前24 h内均注射过含Vit C的葡萄糖溶液，给予停止使用24 h后再次给予检测，血糖、糖化血清蛋白均处于正常范围。研究指出，当血中Vit C含量达到0.4 mg/ml时，可使血糖检测值下降50%，且随着Vit C含量的增加，糖化血清蛋白检测值不断降低，甚至可能检测结果为0，而糖化血清蛋白的检测值会随着血中Vit C含量的增加而增加，表现为糖化血清蛋白异常增高。除此之外，血中蛋白浓度、低分子物质、胆红素等均可能对糖化血清蛋白检测值产生影响，尤其是低蛋白血症、白蛋白转化异常的患者，在临床上检测时可出血糖化血清蛋白异常，检测时应给予注意，本组患者均非此类问题，故未作探讨。

糖尿病患者在治疗方面，对药物的依从性较强，需定时、定量口服降糖药，不可因一时血糖增高而大量口服降糖药导致发生低血糖，这也是本组1例糖尿病患者发生血糖与糖化血清蛋白异常检测的原因之一，患者在昏迷前，曾一次性大量服用降糖药，导致低血糖症状的发生。由本组9例糖化血清蛋白异常检测情况来看，在行血糖、糖化血清蛋白检测前，应注意考虑患者本身疾病因素，同时还应多考虑多种非疾病因素，如患者检测前的用药情况等，均可能造成糖化血清蛋白异常增高。

另有研究指出，采集后的体外自然凝固标本由于红细胞酵解作用，停留时间越长，其血糖检测值越小，约以7%/h的速度下降。本组研究中，1例患者标本体外停留时间超过2 h，导致检测结果发生糖化血清蛋白增高，其他患者检测均在标本采集后2 h内行离心分离血清检测，因此在检测时应给予注意。

总之，疾病、非疾病（用药）、不当检测等因素均可能对血糖、糖化血清蛋白检测产生影响，因此在检测前应注意详细了解患者既往病史，掌握其检测前用药情况，力求使检测结果真实、客观，为有效的对症治疗提供参考依据。

[1] 李沛霖,杨 锐,周 勇,等.糖尿病肾病患者糖化血清蛋白测定的意义[J].南方医科大学学报,2011,31(6):1093.

[2] 梅宜兼.糖化血清蛋白检测应激性高血糖以及糖尿病患者中的临床价值及意义[J].中国中医药咨询,2010,2(33):85.

[3] 吕 娟,陈莉娜,杨雪飞,等.高脂血清对糖化血清蛋白测定的影响及处理方法[J].西北药学杂志,2012,6(27):226.