低场强MR在膝关节半月板损伤中的应用

马 荣（安徽省蒙城县中医院CT室，安徽 蒙城 233500）

在临床医学上膝关节半月板损伤是一种常见的膝关节损伤疾病，有很高的发病率。该疾病的临床症状并不是特别明显，往往不容易发现，因此选择一种有效方法对其进行临床诊断，从而进行及时治疗，在缓解患者痛苦方面有着十分重要的意义。选择2012年1月～2013年1月进行治疗的疑似膝关节半月板损伤患者100例，对其利用低场强MR方法进行临床诊断，并对其诊断结果进行比较分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年1月～2013年1月我院100例疑似膝关节半月板损伤患者。男60例，女40例；年龄15～70岁，平均（35.5±1.5）岁；病程1～20 d，平均（5.6±0.8）d。患者均有外伤病史存在，在这些患者中，有65例损伤在左膝，有35例损伤在右膝。所有患者均有膝关节疼痛，不同程度活动受限，浮髌（+），抽屉试验（+），麦氏征（+）以及关节绞锁等临床症状存在。所有患者均自愿接受诊断以及治疗。

1.2 方法：对患者利用开放式永磁型磁共振对患者进行检验，行膝关节表面线圈。使患者所取体位为仰卧位，使其患膝外旋，外旋度数为10°～15°，分别对患者行矢状位SE T1WI以及FSE T2WI，冠状位FSE T2WI与STIR，将矩阵设置为256×192，NEX为3，层厚为4 mm，其间距为1 mm，FOV为20×20[1]。

2 结果

通过对患者进行临床诊断，显示低场强MR方法的临床诊断阳性预测值为85.0%，阴性预测值为96.0%，其诊断敏感性为92.0%，诊断特异性为84.0%，诊断准确率比较高。

3 讨论

3.1 膝关节半月板损伤的解剖特点：对于人体结构而言，膝关节属于最大并且最为复杂关节，在临床上有着很高的损伤发生率，比较常见的一种就是半月板损伤，而半月板构成为纤维骨，正常情况下只存在微量的游离氢质子，在所有脉冲序列中所表现出的信号均比较低，当半月板有病变出现时，关节腔内部所存在的内滑液向病变区域内经过半月板关节面渗入，从而将水分子限制在分界面区域内，使病变区域内部的质子浓度增加，在不同脉冲序列中以高信号形式表现[2]。

3.2 MRI诊断所具备的优点：在传统方法上主要是利用关节镜来对患者进行诊断，但该方法在一定程度上会受到限制。主要表现在以下几个方面：①对于Ⅰ级、Ⅱ级半月板退变中所改变的内部信号无法发现。②由于股骨内侧踝会对其产生阻隔，因而内侧的半月板后角就形成盲区。而MRI是一种现代化检查方法，对患者不会造成创伤，并且能够多次重复进行检查，患者不需要进行特殊准备，操作比较方便，并且费用比较低，不会使患者感到痛苦。另外，对于软组织MRI有很好的对比性，能够多参数以及多方位成像，不会有影像重叠现象出现，对于半月板解剖结构能够清晰显示，在半月板是否存在撕裂以及撕裂部位与程度的确定方面有很高的价值，能够对疾病进行早期准确诊断，从而进行及时治疗，使所发生后遗症减少[3]。

3.3 低场强MR应用价值：MRI是目前临床上在半月板病变的无创伤诊断方面的一种最好方法，MRI设备的场强不同其对疾病影像的表现也有不同差异。低场强MR运营成本比较低，但软信号比较敏感，具有很大的优越性，是目前临床医学上的一种重要检查手段。在显示半月板损伤方面，最为敏感的就是STIR，并且以FSE与SE进行辅助，对于半月板损伤能够清楚显示。利用该方法进行诊断，能够使脂肪、血管以及局部组织化学改变以及运动等敏感而造成的外来干扰减少，有较高的空间分辨率，能够将半月板、韧带以及其周边结构很好的反应出来，从而与临床要求相符[4]。

综上所述，在临床上对膝关节半月板损伤以低场强MR方法进行诊断，临床诊断准确率较高，能够准确诊断患者的病情，在临床医学上具有很高的临床价值以及作用，可进行广泛的推广应用。

[1] 姜美娟.低场强磁共振对膝关节半月板损伤的诊断价值[J].内蒙古医学杂志,2010,6(10):94.

[2] 李春亮,李文方.膝关节半月板损伤磁共振成像诊断与关节镜检查对比研究[J].临床和实验医学杂志,2013,9(22):687.

[3] 冯 磊,王敬学,王国华,等.磁共振成像评价膝关节半月板损伤[J].中国组织工程研究,2013,30(15):5545.

[4] 王文广,张永华,付远志,等.磁共振直接法膝关节造影在半月板损伤中的应用价值[J].河北医药,2010,23(24):3228.