电子胃镜下行胃息肉切除 31例临床体会

经 萍，刘 飞（.扬州大学医学院附属六合医院消化科，江苏 南京 500；.扬州大学医学院附属六合医院肿瘤科，江苏南京 500）

胃息肉是一种良性肿瘤，但如果不及时切除也能导致癌变。之前胃息肉切除仅通过影像学诊断大致确定息肉的位置，但在手术过程中由于定位不准确导致手术时间过长，出血量过多等情况，引起的并发症也较多[1-2]。为了克服这个困难，现在临床上绝大多数在手术过程中使用电子胃镜全程跟踪定位，使手术时间和术中出血量减少，减少了并发症的发生，笔者为了证明电子胃镜的临床效果，回顾性分析31例胃息肉患者，并在电子胃镜下行胃息肉切除术，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2012年6月～2014年2月收治的31例胃息肉患者，在电子胃镜下行胃息肉切除术。所有患者都有不同程度的临床症状，主要表现为上腹部隐痛不适、饱胀、食欲减退、间歇性黑便等。男15例，女16例，平均年龄（64.5±16.1）岁，平均病程（4.6±1.2）个月，息肉平均直径（1.02±0.38）cm。其中单发性27例，多发性4例，息肉位置：胃体部13例，胃窦部10例，其他部位8例。所有患者排除严重的心脑血管疾病、凝血功能障碍、甲状腺疾病及精神疾病等。31例患者及其家属均对手术方案知情，同意手术，并签署知情同意书。

1.2 方法：所有患者入院时根据影像学检查结合临床症状诊断为胃息肉，术前经过血尿常规检查，待没有情况异常后准备手术。31例患者术前还要禁食8 h，禁水4 h。在手术前口服利多卡因胶浆10 ml，等到10 min后用电子胃镜将病灶定位准确，然后进行手术。如果息肉直径≤0.5 cm用活检钳直接夹除就可以，如果息肉直径＞0.5 cm者，要用圈套器切除。手术时要仔细检查，以免有遗漏，术后应禁食辛辣、油腻，食物应为半流质，可适当服用质子泵抑制剂和胃黏膜保护药，2个月后复查，如果有不适的症状要随时来医院检查，医护人员还要定期随访。

1.3 观察指标：观察手术时间，计算手术中的出血量并观察术后并发症的情况。

2 结果

本组31例患者全部顺利完成手术，平均手术时间为（10.2±2.7）min，平均术中出血量为（10.0±3.8）ml。活检钳夹除4例，圈套结扎切除27例；所有患者均没有发生出血、胃穿孔等严重并发症。胃息肉切片经病理诊断组织学类型为腺瘤性6例（19.35%），增生性25例（80.65%）。经复诊和随访后所有患者均未发现异常情况和并发症。

3 讨论

胃息肉以往一般采用高频电凝切除术治疗，但该治疗方法不能准确将息肉切除，手术时间较长且术中出血较多，患者术后复发率较高。随着电子胃镜的应用及手术治疗的不断完善，这些问题将得到很好的解决[3]。本研究结果显示，本组31例患者全部顺利完成手术，平均手术时间为（10.2±2.7）min，平均术中出血量为（10.0±3.8）ml。其中活检钳夹除4例，圈套结扎切除27例；所有患者均没有发生出血、胃穿孔等严重并发症。胃息肉切片经病理诊断组织学类型为腺瘤性6例（19.35%），增生25例（80.65%）。这就说明31例患者在配备电子胃镜进行手术的情况下，手术时间明显缩短，术中出血量明显减少，术后并发症的发生率也明显降低，这就证明了在电子胃镜下行胃息肉切除术，能明显缩短手术时间、减少术中出血量、减少并发症的发生率，临床效果显著。电子胃镜，学名为医用电子内窥镜，主要由内镜、视频处理器和电视监视器三部分组成，它可以获得清晰度很高的图像，胃镜主体比较耐用，不容易折断[4]。电子胃镜可以让血液流动图像呈动态显示，并且内镜视野非常开阔，避免了微小病变的遗漏，操作起来简单、方便，内镜非常细，患者不会因为置入内镜而感到不适[5]。

此外，还有一些注意事项需要提醒医护人员，术前检查高血压、心率失常等患者，病情稳定后再手术；术前去除患者身上所有金属制品；术中要仔细操作，避免并发症；切除的标本要送病理切片诊断，及早发现癌变。

[1] 刘万宏.经超细电子胃镜下行胃息肉切除55例临床体会[J].医学理论与实践,2012,25(24):3032.

[2] 贺应琼.经超细电子胃镜下行胃息肉切除的临床体会[J].现代诊断与治疗,2013,24(17):4017.

[3] 杨晓云.电子胃镜下行胃息肉电切术57例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(5):63.

[4] 曾 艳.电子胃镜胃息肉电切术20例的护理[J].中国误诊学杂志,2010,10(32):7973.

[5] 孙琛明,吴 杰,王 萍,等.无痛胃镜下高频电凝电切术治疗胃息肉的临床分析[J].吉林医学,2014,35(8):1678.