颅内血肿微创清除术后的护理体会

陈开琴（贵州省瓮安县人民医院，贵州 瓮安 550400）

选择行颅内血肿微创清除术的40例患者为研究对象，给予患者术后行有效的整体护理措施，鉴于整体护理对颅内血肿微创清除术后患者的康复与抑制并发症都有十分重要的意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2012年8月～2013年8月在本院住院治疗行颅内血肿微创清除术的患者40例，男29例，女11例；年龄51～75岁，平均（60±6.15）岁；平均出血量（77.2±10.9）ml。给予所有患者CT扫描后，确诊颅内血肿的位置分别为：13例患者为基底节区发生出血症状，11患者为小脑出血，12例患者为丘脑出血，4例患者为脑室出血。所有患者均符合颅内出血诊断标准。

1.2 方法

1.2.1 给予术后患者生命体征检测：直至拔管之前，予以患者卧床休息，并将其头抬升20°左右，促进患者的静脉顺利回流，从而使患者的脑水肿症状得以减轻。同时，护理人员应严密监测患者的血压、瞳孔、体温、心率与呼吸等生命体征的变化情况。若患者瞳孔异常或意识障碍，则有可能会继发性的颅内出血。如果患者术后出现高热症状，就应该给予患者行物理降温，以此保护患者脑组织[1]。根据手术医师的医嘱，给予患者使用相对剂量的脱水药物与降压药物，严格控制液体量。血肿引流应行低位的引流方式，并保证引流管始终保持通畅。

1.2.2 给予患者引流管与皮肤护理：患者的引流管应予以固定，防止出现曲折和脱落的情况出现。若要搬动引流管时，应将其关闭，但是要防止引流液出现回流的情况。而引流袋的位置应该要低于手术部位，且坚持每天无菌操作更换引流管，严密观察引流液性质、剂量与颜色，并将其准确记录备案。为了避免患者术后出现管腔阻塞的情况，应给予患者每天冲洗颅内，3次/d。如果患者的由于血凝块而出现了阻塞，已经无法正常排出时，不能够盲目的给予患者行负压抽吸[2]。

由于安设引流管，患者的颅内组织必然会与外界间接接触。因此，护理人员应给予患者行皮肤护理。首先应使病房内保持清新流通的空气，保持室内清洁，限制人流来往量。而在安设引流管时，必须严格实行无菌操作，拔管之前也必须进行乙醇消毒，再以敷料覆盖于伤口处，加以绷带包扎。

1.2.3 积极预防出现术后并发症：部分患者行颅内血肿微创清除术后，会出现便秘、感染、血疮和偏瘫等并发症，因此必须积极的预防患者出现各种术后并发症。首先应该限制患者的活动量，行卧床休息，针对特殊患者可采用气垫床，并给予患者翻身拍背，2 h/次。而为了避免患者的泌尿系统出现感染，应给予患者每天冲洗膀胱，2次/d，再定时的开放患者尿管排尿，帮助患者恢复其膀胱功能。如果患者的呼吸道内出现了呕吐物，或者是分泌物，护理人员应及时清除，必要的情况下予以吸痰，使患者呼吸道始终保持通畅。

2 结果

给予所有患者术后行整体护理2个月后，已有10例患者痊愈出院，24例患者的症状有明显的好转，4例患者达到一般状况的标准，有2例患者术后死亡，总有效率达到了95.00%。

3 讨论

颅内血肿微创清除术是针对颅内血肿患者临床治疗的一种重要的手术方法。由于颅内血肿微创清除术能有效的清除患者颅内血肿，因此近几年受到各医疗机构医师及患者的极大欢迎和关注。颅内血肿微创清除术具有安全性高、操作简单和恢复快、手术创伤小等特点[3]。颅内血肿微创清除术主要是采取抽吸引流的方式清除患者颅内血肿，而手术后通常会出现许多的并发症状，不仅严重的影响了患者的正常生活，对于患者的术后恢复也有不利影响，严重的情况下还可能会危及到患者的生命健康。因此，给予行颅内血肿微创清除术的患者术后整体护理显得十分重要。

本院将40例在我院行颅内血肿微创清除术的患者作为研究对象，给予患者相应的整体护理措施，包括给予术后患者生命体征检测、给予患者引流管与皮肤护理以及积极预防出现术后并发症等。经过我院护理人员一系列护理措施的有效实施，增加了患者对医护人员的信任感。平等和谐的医护患沟通使患者熟悉了疾病的有关知识，逐渐主动接受治疗，从而减少了死亡率与致残率的发生。

综上所述，给予颅内血肿微创清除术后患者实施整体护理措施，不仅能降低患者术后的致残率，还能降低患者术后死亡率，具有显著的功效，值得各医院临床推广使用。

[1] 姚新华.脑出血颅内血肿微创清除术后并发上消化道出血56例临床护理[J].齐鲁护理杂志,2012,18(2):70.

[2] 潘临英,刘慧玲.37例颅内血肿微创清除术的护理[J].中国医学创新,2010,7(20):110.

[3] 刘 旭,匡 涛,雷 琳,等.天麻素注射液在颅内血肿微创清除术后的应用[J].传统医药,2011,20(12):75.