急诊手术治疗重症胸部创伤并创伤性休克临床探析

张 健（天津市宁河县医院外1科，天津 301500）

重度胸部创伤患者病情复杂，易发生创伤性休克，死亡率高达8.5%左右，该类患者往往伴有严重心脏大血管损伤，均需行急诊手术治疗[1]。笔者通过对该院收急诊科治的86例重症胸部创伤并创伤性休克患者采取手术治疗，效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：回顾性分析我院2013年1月～2013年12月急诊科收治的48例重症胸部创伤并创伤性休克患者的临床资料，男28例，女20例，年龄24～56岁，平均（43.4±6.3）岁。车祸致伤21例，坠落致伤12例，斗殴致伤15例；开放性损伤38例，闭合性损伤10例；左胸伤14例，右胸伤12例，双侧胸伤22例，所有患者均伴有休克症状，轻度休克28例，中度11例，重度9例。

1.2 方法：根据患者呼吸以及病情在胸部放置胸腔闭式引流管，快速体格检查并行气管插管，检查包括：呼吸道内有无异物或分泌物堵塞，发现阻塞应立即清洗干净以确保患者呼吸畅通，对伴有气管损伤的患者应立即行气管插管。根据病情及时行B超、X线及CT等影像学检查，明确诊断合并伤及损伤程度，采取及时有效的手术治疗，同时积极采取抗休克治疗，如补充血制品、晶体液或者胶体液等。

1.3 观察指标：观察记录患者的手术情况、治疗效果及病死率。

1.4 统计学处理：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者手术情况：48例重症胸部创伤并创伤性休克患者中，行肺修补术占12.5%（6例），肺切除术占8.33%（4例），膈肌修补或切除术占14.58%（7例），肝、脾、肾切除术占29.17%（14例），血管修补术占18.75%（9例），气管插管术占16.67%（8例）。……